Een geïntegreerde oplossing voor zelfmanagement van chronisch hartfalen patiënten met behulp van telemonitoring en real-time feedback gebruikmakend van een smartphone applicatie

Steeds meer ouderen verkeren gedurende 20-25% van hun leven in slechte
gezondheid, lijdend aan één of meerdere chronische aandoeningen zoals chronisch
hartfalen (CHF). In dit licht wordt het SMARTBEAT-project (i.e. de ontwikkeling
van een intelligent systeem voor het management van hartfalen) gefinancierd
door het AAL programma (EU) (zie ook http://www.aal-europe.eu/smartbeat/).

In SMARTBEAT wordt een zorgsysteem ontwikkeld en getest om met de hulp van
telemonitoring instrumenten fysiologische parameters te meten. Op een online
platform worden de data veilig opgeslagen en verwerkt met intelligente
algoritmes, die de vergelijking maken met baseline values om afwijkingen in het
gezondheidspatroon van de patiënt te ontdekken. Vervolgens wordt feedback en
coaching gegeven aan de patiënt gebruikmakend van een smartphone applicatie.
Formele als informele zorgverleners hebben een beveiligde toegang tot een
*Caregivers portal* (een webapplicatie). Afhankelijk van het type zorgverlener
(i.e. formeel of informeel) kan er gefilterd worden in de details van de
medische gegevens.

Het zorgsysteem maakt gebruik van instrumenten die de volgende parameters meet:
- Continue monitoring: hartslag, fysieke activiteit
- Dagelijkse bepaling: bloeddruk, hartslag in rust, gewicht, impedantie,
zuurstofsaturatie, hartritme.

Het SmartBEAT-project beoogt in te spelen op de behoeften van oudere chronische
hartfalen (CHF) patiënten en hun formele en informele zorgverleners. Het
project doet dit door een geïntegreerde oplossing te bieden voor het op maat
bieden van zorg aan de patiënt door middel van een zorgsysteem dat autonoom de
toestand van de patiënt kan bewaken en realtime feedback geeft aan
zorgverleners. Deze doelstelling wordt bereikt door middel van het op afstand
meten van de fysiologische gegevens van patiënten en een slimme
telefoonapplicatie die is verbonden met een monitoring engine en een
zorgverlenersportaal voor data analyse, management en rapportage.

Doel van de studie is het SmartBEAT alpha prototype te evalueren vanuit een
gebruikersperspectief.

Onderzoeksprotocol:
Om een **hoog niveau van acceptatie te realiseren - voor zowel CHF-patiënten
als zorgverleners - moet het systeem aantrekkelijk zijn in termen van
functionaliteit, ontwerp en interactie.

Voordat het zorgsysteem wordt getest met CHF-patiënten en zorgverleners, worden
alle SmartBEAT-modules en interfaces getest op technisch niveau en beoordeeld
door meerdere gerontologen en interface designers. Op deze manier kunnen
technische fouten en storingen, belangrijke gebruikersvraagstukken en
ontwerpfouten worden opgelost voordat de technologie in de studie door
patiënten wordt gebruikt.

Vervolgens worden patiënten en zorgverleners gevraagd om het zorgsysteem te
gebruiken.
De SMARTBEAT studie bestaat uit 2 fasen:
- Pilotstudie (juni / juli 2017): Evaluatie van functionaliteit, ontwerp en
niveau van interactie (3 patiënten)
- Fieldtrail (Sept - Dec 2017): Dagelijks gebruik van zorgsysteem (10 patiënten)

Selectie van de deelnemende patiënten wordt per locatie verricht door de
praktijkverpleegkundige in samenspraak met de huisarts. Patiënten die voldoen
aan de inclusiecriteria worden benaderd met de vraag voor deelname. In een
gesprek krijgt de patiënt de benodigde informatie over het onderzoek (incl.
patiënten informatiebrief, toestemmingsformulier) en het verzoek om deelname
met aangeven van de bedenktijd voor deelnemer.

Care protocol:
Patiënten die deelnemen aan SMARTBEAT krijgen de vereiste telemonitoring
instrumenten geïnstalleerd bij hen thuis. Daarna krijgen ze educatie omtrent
het gebruik van de instrumenten, de app en het tijdstip waarop de metingen
moeten gebeuren. Iedere patiënt dient de volgende parameters te meten na
zijn/haar ochtendritueel:
- Bloeddruk
- Gewicht
- Hartslag in rust
- Zuurstofsaturatie
- Impedantie
- Hartritme

Het actieve hartritme en de fysieke activiteit worden continu geregistreerd.

Indien de patiënt afwijkende waarden meet gedurende 2 opeenvolgende dagen,
wordt hem gevraagd een digitale vragenlijst in te vullen via de app die
mogelijke symptomen van CHF nagaan. Daarnaast zal de app ook het
medicatiegebruik van de patiënt in kader van zijn/haar hartfalen bijhouden, en
de dosissen aangeven voor dagelijkse inname. De patiënt dient aan te geven via
de app of hij de medicatie heeft ingenomen. Niet hartfalen gerelateerde
medicatie wordt niet opgevolgd door de app.

Pilotonderzoek naar functionaliteit, design en inbedden van
telemonitoringsysteem in dagelijkse patroon van zowel patiënt als zorgverlener,
zorgsysteem komt bovenop de reguliere zorg (e.g. vervangt deze niet, hiervoor
wordt in later stadium onderzoek gedaan in RCT, in Portugal)