Aferese behandeling voor sepsis

De aanwezigheid van bacteriën in de bloedbaan kan leiden tot sepsis. Sepsis is
een veelvoorkomende, levensbedreigende aandoening waarbij pathogenen een
hyperinflammatoire respons veroorzaken. 30% van de patiënten op de intensive
care heeft sepsis en de mortaliteit bedraagt 40%.
één van de beschermingsmechanismen tegen bloedvergiftiging is een proces
waarbij rode bloedcellen aan de bacteriën binden en deze naar de milt
vervoeren, waar ze door macrofagen worden vernietigd. Deze rode
bloedcel-pathogeen complexen kunnen we herkennen in het bloed van de patiënt.
Het percentage circulerende rode bloedcellen dat aan pathogenen bindt is 1-2%.
Dit komt overeen met een bacteriële load van 10-20x10^6/ml bloed. Door middel
van een aferese behandeling zijn we in staat deze complexen weg te vangen. In
vitro hebben we gezien dat het aantal complexen door deze behandeling met 95%
kan dalen en dat het werkt met een grote verscheidenheid aan pathogenen

Het doel van deze studie is om de veiligheid en de effectiviteit te onderzoeken
van deze nieuwe behandelmethode voor sepsis patiënten.

De studie bestaat uit 2 fases. De eerste fase is een veiligheidsstudie in
vrijwilligers. De tweede fase is een prospectieve, monocenterstudie in 10
intensive care patiënten met sepsis

Mogelijk daalt de bloeddruk direct na aansluiten van het aferese apparaat,
echter het totale extracorporale bloedvolume tijdens de aferese is beperkt en
gezien we patiënten met ernstige septische shock excluderen verwachten we dat
het risico van deze tijdelijke bloeddrukdaling verwaarloosbaar is.
Ook het aantal witte bloedcellen kan tijdelijk dalen na de aferese.

Verder zijn er de bekende risico's van een aferese procedure, dit omvat met
name het risico op hypocalciemie als gevolg van de citraat infusie.

Bloeddruk, bloedbeeld en calciumgehalte zullen regelmatig gecontroleerd worden,
zodat we tijdig kunnen anticiperen als er veranderingen optreden.