Verschillen in respons van hemodynamische parameters tussen zwangere en niet-zwangere vrouwen tijdens een cardiopulmonale inspanningstest.

Normaal gesproken wordt een zwangerschap, al in het eerste trimester,
gekenmerkt door een stijging van het hartminuutvolume (CO) en een daling van de
hartslag (HR) en de systemische vaatweerstand (SVR) om de verhoogde vraag naar
zuurstof en voedingsstoffen voor een goede groei van de foetus mogelijk te
kunnen maken. Deze cardiale adaptatie kan worden vergeleken met een continue
gemiddelde inspanning gedurende negen maanden. Er wordt gedacht dat vrouwen die
placenta gerelateerde zwangerschapsaandoeningen (PPC) ontwikkelen een verhoogd
risico hebben op cardiovasculaire ziekte, welke tot uiting is gekomen door de
'stress toestand' van zwangerschap. Om verschillen in de cardiovasculaire
adaptatie tussen vrouwen, die wel of geen PPC ontwikkelen, te bestuderen is het
belangrijk om inzicht te krijgen in de normale waarden van hemodynamische
parameters van zwangere en niet-zwangere vrouwen. Een cardiopulmonale
inspanningstest (CPET) is een betrouwbare test om te onderzoeken hoe het
cardiovasculaire en respiratoire systeem zich aanpast tijdens fysieke stress.
Impedantiecardiografie (ICG) meet niet-invasief en continu allerlei
hemodynamische parameters, waaronder hartslag, hartminuutvolume en slagvolume.
Physioflow is een apparaat dat gebruikt kan worden voor ICG en heeft een hoge
signaal stabiliteit. Hierdoor is het erg geschikt om te gebruiken tijdens een
CPET. Echter is het verschil in respons van hemodynamische parameters, gemeten
met ICG tijdens een CPET, tussen zwangere en niet-zwangere vrouwen nog niet
onderzocht.

Onderzoeken welke verschillen in respons van hemodynamische en ventilatoire
parameters er zijn tussen zwangere vrouwen in het eerste trimester en niet
zwangere vrouwen gedurende een cardiopulmonale inspanningstest.

Prospectief vergelijkend onderzoek, uitgevoerd in Erasmus MC Rotterdam. Er
vindt geen randomisatie plaats en het is niet geblindeerd.

De belasting van meedoen is minimaal. De proefpersonen worden eenmalig gevraagd
naar de polikliniek te komen en het gehele onderzoek zal ongeveer 30 minuten
duren. Voorafgaand aan de fietstest worden de metingen in rust gedaan.
Participanten ondergaan een fietstest op een ergometer, volgens een Rapid
AccuMulation Protocol (RAMP), totdat hun hartslag tot 70% van hun maximale
hartslag is gestegen. Tijdens de CPET worden er metingen gedaan met behulp van
ICG, een saturatiemeter, een bloeddrukmeter en een breath-by-breath masker.
Voor en na de CPET wordt de lactaatconcentratie bepaald uit een druppel bloed
met behulp van een vingerprik. De fietstest zal niet van start gaan als de
participant voorafgaand aan de test een hoge bloeddruk heeft (>140mmHg
systolisch en/of >90mmHg diastolisch) of een lage zuurstof saturatie (<94%)
heeft. De testen en metingen zijn gevalideerd en worden veilig geacht voor
zwangere vrouwen en hun foetus en voor niet-zwangere vrouwen. Er is geen
individueel voordeel om mee te doen. Als er een afwijkende bevinding wordt
gedaan zal de vrouw worden doorverwezen naar een huisarts of specialist.