Om de veiligheid, dragelijkheid en effectiviteit van STR-324 infusies in gezonde vrijwilligers te onderzoeken.Primaire doel (deel 1 en 2)- Om de veiligheid en dragelijkheid van STR-324 te onderzoeken en karakteriseren, als toegediend in een 4 uur (…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Overige aandoening
Synoniemen aandoening
Aandoening
Pain
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Dragelijkheid/veiligheid uitkomsten
Behandelingsafhankelijke (serieuze) bijwerkingen (SAEs), zullen worden
gedocumenteerd, met het oog op incidentie, aard, ernst van het moment dat de
deelnemer het toestemingsformulier ondertekent tot de nakeuring (eind van de
studie).
De volgende uitkomsten zullen worden bepaald op de tijdpunten die zijn
aangegeven in het schema van testen.
* Klinisch laboratoriumonderzoek
o Hematologie
o Chemistrie
o stolling
o urineonderzoek
* Vitale functies (liggend en staand)
o hartfrequentie (bpm)
o Systolische bloeddruk (mmHg)
o Diastolische bbloeddruk (mmHg)
o Ademhalingsfrequentie
o SpO2
o Temperatuur
* ECG
o hartfrequentie (HR) (bpm), PR, QRS, QT, QTcF.
* Continue cardiale Holter monitoring (van 30 min voor doseren tot het eind van
toediening van het onderzoeksmiddel).
o Minimale hartfrequentie
o Maximum hartfrequentie
o Gemiddelde hartfrequentie
o Aantal enkele supraventriculaire ectopische complexen
o Aantal gekoppelde supraventriculaire ectopische complexen
o Aantal enkele ventriculaire ectopische complexen
o Aantal gekoppelde ventriculaire ectopische complexen
o Langste RR pauze
o Aantal RRs > 2.0 sec
* Urine productie (L/24h)
* Angiotensine 2 in plasma (pg/mL)
Secundaire uitkomstmaten
Pharmacokinetische uitkomsten (plasma en urine)
Pharmacodynamische uitkomsten Part 1
PainCart
Analogue Scale (VAS)
Opioid effecten
* VAS Bond & Lader (alertheid, kalmte, stemming)
* VAS Bowdle (interne perceptie, externe perceptie, 'high gevoel')
Pharmacodynamische uitkomsten Part 2
PainCart
* Thermal Pain (Normal Skin): Pain Detection Threshold (PDT).
* Electrical pain Stair and Burst (pre-cold pressor): Pain Tolerance Threshold
(PTT).
* Pressure Pain: Pain Tolerance Threshold (PTT).
* Cold Pressor: Pain Tolerance Threshold (PTT).
* UVB model Thermal pain (Normal skin): Pain Detection Threshold (PDT)
* UVB model Thermal pain (Eerythema skin): Pain Detection Threshold (PDT)
NeuroCart
* Saccadic eye movement
* Smooth pursuit eye movement
* Adaptive tracking
* Body sway
* N-Back
* Pharmaco-EEG: power (ogen dicht, ogen gesloten)
Opioid effecten
* Pupillometrie
* VAS Bond & Lader (alertheid, kalmte, stemming)
* VAS Bowdle (interne perceptie, externe perceptie, 'high gevoel')
* 49-vragen Addiction Center Research Inventory (ARCI)
* Bowel Function Index [BFI]
Enzyme activiteit
* Aminopeptidase N (APN) (plasma)
* Big Endothelin-1 (Big-ET-1) (plasma)
Achtergrond van het onderzoek
Nociceptie is gedefinieerd als het vermogen van een organisme om schadelijke
stimuli te detecteren (Wall en Melzack, 2000). Het betreft een neuraal proces,
voor de analyse van de externe stimuli om gevaarlijke pijnlijke situaties te
vermijden die fysieke schade kunnen veroorzaken. Bij gezonde mensen wordt dit
neurale proces gereguleerd door endo-morfines, waaronder enkefalines, die een
belangrijke rol spelen bij het moduleren van pijn. Deze natuurlijke modulatie
is echter van korte duur. Enkephalinen worden intracellulair gesynthetiseerd
door enzymatische verwerking van de van het gen afgeleide precursor
preproenkephaline (Penk1). Opgeslagen in grote synaptische vesikels, worden
enkefalines vrijgegeven door een Ca2 + afhankelijk exocytose mechanisme. Buiten
de cellen hebben enkephalines een wisselwerking met opioïde receptoren
gedurende een korte tijd, daarna wordt hun werking verstoord door de
gelijktijdige werking van twee zinkmetallopeptidasen - NEP en APN - die
enkefaline-achtige metabolieten genereren. Deze twee peptidasen splitsen
enkefalines en dragen aldus bij aan de modulatie van de nociceptieve
signalering en verwerking. Het verhogen van de biologische beschikbaarheid van
enkefalines door het remmen van APN en NEP is een nieuw therapeutisch paradigma
bij het behandelen van pijn. Er zijn kleine chemische moleculen beschreven die
de mogelijkheid hebben om zowel peptidasen APN als NEP te remmen, genaamd Dual
Enkefalinase-remmers of DENKI's. DENKI's hebben het voordeel dat ze alleen
actief zijn wanneer enkephalinen worden geproduceerd als reactie op
pijnsensatie (Roques et al., 2012).
Doel van het onderzoek
Om de veiligheid, dragelijkheid en effectiviteit van STR-324 infusies in
gezonde vrijwilligers te onderzoeken.
Primaire doel (deel 1 en 2)
- Om de veiligheid en dragelijkheid van STR-324 te onderzoeken en
karakteriseren, als toegediend in een 4 uur (Part 1) en 48 uur (part2) durend
infuus.
Secundaire doel (deel 1 en 2)
- Om de pharmacokinetiek in plasma en urine vast te stellen van STR-324 en de
belangrijkste metaboliet
- Om de pharmacodynamiek van STR-324 vast te stellen met behulp van pijntesten.
- Om te kijken naar de pharmacokinetiek/pharmacodynamiek relatie van elk
geobserveerd effect van STR-324 op elk meetmoment.
- Om te onderzoeken of er off-target opioid effecten zijn van STR-324,
inclusief standaard cognitieve testen (deel 1 en 2) en een pupilmeting deel 2)
Onderzoeksopzet
Dit is een interventionele, first-in-man geneesmiddelonderzoek (phase 1),
dubbelblind, placebo-gecontroleerd, tweedelig, toenemende dosis studie in
gezonde vrijwilligers.
Deel 1
Deel een van de studie wordt uitgevoerd als een partiele crossover met een
simultaan verlopend doseerschema in 30 gezonde mannelijke vrijwilligers. In
totaal worden 8 verschilende doses toegediend via een infuus gedurende 4 uur,
verdeeld over twee groepen deelnemers. Elke groep bestaat uit 15 deelnemers die
gerandomniseerd zijn in een 12:3 ratio (actief vs placebo). Tussen de groepen
wordt een interim analyse van de veiligheid gedaan.
Deel 2
Deel twee van de studie wordt uitgevoerd als een paralelle studie in 48 gzonde
mannelijke vrijwilligers verdeeld over 3 groepen van 16 deelnemers. Drie
doseringen worden toegediend via een infuus gedurende 48 uur, doses worden
gebaseerd op de dragelijkheid en verwachte effect in deel 1 van de studie.
Deelnemers worden gerandomniseerd in een 12:4 ratio (actief vs placebo).
In beide studiedelen wordt de eerste toediening van het onderzoeksmiddel gedaan
volgens een sentinel procedure: de eerste twee deelnemers worden
gerandomniseerd, waarbij 1 placebo en 1 het actieve middel krijgt, met een 24
uurs observatie periode voorafgaand aan het doseren van de rest van de
deelnemers van de groep.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Onderzoeksmiddel 4 uur durend continu infuus (deel 1) en 48 uur durend continue infuus (deel 2) van STR-324 of placebo. In deel 1, worden 8 verschillende dosis toegediend in 40 mL gedurende 4 uur. In deel twee is een 48 uur durende infusie van 480 ml. Vergelijkend middel Intraveneuze zoutoplossing (NaCl 0.9%) zal worden gebruikt als placebo.
Inschatting van belasting en risico
De risico's die gepaard gaan met de toediening van STR-324 aan mensen zijn nog
niet geïdentificeerd, omdat dit de eerste toediening bij de mens zal zijn. Alle
geneesmiddelentoedieningen zullen in de kliniek onder medisch toezicht worden
uitgevoerd. De voorgestelde FIM-studie bestaat uit een toediening van een
enkele dosis, met nauwlettend toezicht op de vitale functies van vrijwilligers
tijdens en in de 26 uur na toediening. Het bewaken van de vitale functie omvat
het bewaken van de ademhalingsfrequentie, ECG, pupilgrootte (deel 2) bloeddruk
en hartslag. Aldus zullen de deelnemers nauwlettend worden gevolgd op eventuele
bijwerkingen tijdens de verschillende doseringen. Daarom zal zorgvuldige
observatie en medische behandeling het eventuele risico in dit onderzoek
minimaliseren. Voor beide onderzoeksdelen zullen de eerste toedieningen worden
gedoseerd met behulp van een sentinel-benadering: de eerste twee patiënten
zullen willekeurig worden ingedeeld om 1 placebo en 1 actief te krijgen en
gedoseerd met een observatieperiode van 24 uur voorafgaand aan het doseren van
de resterende proefpersonen van het dosisniveau. Voor een onmiddellijke
behandeling van opioïde-achtige toxiciteit is naloxon, als specifiek antidotum
voor stoffen die zijn gebonden aan *- (en in mindere mate *- en *-) receptoren,
ter plaatse beschikbaar.
Publiek
52, Rue de la Republique n/a
Lyon FR-69002
FR
Wetenschappelijk
52, Rue de la Republique n/a
Lyon FR-69002
FR
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Schriftelijke toestemming verleend voor de studiegerelateerde handelingen.
2. Gezonde mannelijke vrijwilligers, leeftijd 18 tot 45 jaar, inclusief bij keuring.
3. Body mass index (BMI) tussen 18 en 30 kg/m2, inclusief bij keuring, en met een minimum gewicht van 50 kg.
4. Alle mannen moeten effectieve anticonceptie gebruiken tijdens de studie en moeten in staat zijn en bereid zijn deze anticonceptie voor tenminste 90 dagen te continueren na hun laatste dosis van het onderzoeksmiddel.
5. Kan communiceren met de onderzoeker in de Nederlandse taal en is bereid om de studie restricties te volgen.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Aanwijzingen van een actieve of chronische ziekte of aandoening die kan interfereren met, of waarvan de behandeling interfereert met, de uitvoering van de studie, of die een onacceptabel risico voor de deelnemer geeft in de ogen van de onderzoeker [(volgend uit een gedetailleerde medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, controles (systolische en diastolische bloeddruk, hartfrequentie, temperatuur), 12-lead elektrocardiogram (ECG)]. Kleine afwijkingen van de normaalwaarden in het laboratoriumonderzoek kunnen geaccepteerd worden, als de onderzoeker dit niet klinisch relevant vindt.
2. Klinisch significante afwijkingen, beoordeeld door de onderzoeker, in laboratoriumonderzoek (inclusief leverwaarden en nierwaarden, compleet bloedbeeld, chemie, stolling en urineonderzoek). In het geval van onzekere of twijfelachtige uitkomsten, kunnen de keuringsonderzoeken herhaald worden om de geschiktheid te bevestigen voor randomnisatie of er de uitlagen kunnen als klinisch irrelevant worden beoordeeld voor gezonde vrijwilligers.
3. Afwijkende nierfunctie (eGFR (MDRD) <60 mL/min/1.73m2).
4. Voorgeschiedenis van insulten of epilepsie.
5. Acute ziekte (zoals misselijkheid, braken, koorts of diarree) binnen 7 dagen voor de eerste studiedag.
6. Positieve hepatitis B antigenen (HBsAg), Hepatitis B antilichamen, Hepatitis C antilichamen (HCV Ab), of humaan immunodeficientie virus antilichaam (HIV Ab) bij keuring.
7. Systolische bloeddruk (SBP) groter dan 140 of kleiner dan 90 mmHg, en diastolische bloeddruk (DBP) groter dan 90 of kleiner dan 50 mmHg gemeten in liggende positie bij keuring.
8. Afwijkende bevindingen in rust ECG bij keuring, gedefinieerd als:
- QTcF> 450 of < 300 msec
- Rust bradycardie (HR < 45 bpm) of tachycardie (HR > 100 bpm)
- Aanwijzingen voor atriumfibrilleren, atriumflutter, compleet bundeltakblok, WPW syndroom, of cardiale pacemaker.
9. Gebruik van medicatie (op recept of van de drogist, binnen 14 dagen voor studiemedicatie toediening, of minder dan 5 keer de halfwaardetijd (als dat langer is). Gelimiteerd gebruik van niet voorgeschreven medicatie waarvan gedacht wordt dat het geen effect heeft op de proefpersoons veiligheid of de resultaten van de studie, worden mogelijk toegestaan nadat ze per casus zijn beoordeeld en bevestigd door de sponsor. Er worden geen uitzonderingen gemaakt voor pijnstillers (zoals paracetamol of ibuprofen).
10. Gebruik van vitamine, mineralen, kruiden en voedingssupplementen binnen 7 dagen voor toediening van het onderzoeksmiddel, of minder dan 5 keer de halfwaardetijd (als dat langer is). Uitzonderingen worden alleen gemaakt als de rationale goed gedocumenteerd is door de onderzoeker.
11. Deelname in een studie naar een experimenteel middel of apparaat binnen 3 maanden voor de eerste dosis.
12. Voorgeschiedenis van misbruik van verslavende middelen (alcohol, illegale middelen), of huidig gebruik van meer dan 21 units alcohol per week, drugsgebruik, of regelmatig gebruik van slaapmiddelen, hypnotica, tranquilizers of andere verslavende stoffen.
13. Positieve drugstest bij keuring of pre-dose.
14. Positieve alcoholblaastest bij keuring of pre-dose. Alcohol is niet toegestaan vanaf ten minste 24 uur voor keuring of pre-dose.
15. Roker van meer dan 5 sigaretten per dag voor keuring of gebruik van tabak producten die gelijk staan of meer zijn dan 5 sigaretten per dag en onvermogen om te stoppen met roken tijdens het verblijf op de afdeling.
16. Overmatig gebruik van xantine (meer dan 8 koppen koffie of equivalent per dag).
17. Elke significante bevestigde allergische reactie (urticaria of analfylaxie), tegen elk geneesmiddel of meerdere geneesmiddelenallergieen (niet actieve hooikoorts is acceptabel).
18. Verlies of donatie van meer dan 500 ml bloed, binnen 3 maanden voor keuring of de intentie om bloed of bloedproducten te doneren gedurende de studie.
19. Elke factor, aandoening of ziekte die invleod kan hebben op de therapietrouw, studieuitvoer of interpretatie van de resultaten, zoals drugs of alcohol afhankelijkheid of psychiatrische ziekte.
20. Elke huidige klinisch significante bekende medische aandoening, in het bijzonder bestaande aandoeningen die invloed hebben op de gevoeligheid voor kou (zoals atherosclerose, Raynaud, urticaria, hypothyreoidie), of pijn (ziekte die pijn, hypesthesie, hyperalgesie, allodynie, paresthesie, neuropathie, etc. veroorzaakt).
21. Deelnemers die de pijntesten ondragelijk vinden bij keuring of een tolerantie hebben voor elke pijntest (kou, druk en elektrische test) bij meer dan 80% van de maximum input intensiteit.;Aanvullende exclusiecriteria (deel 2 (groepen 4 en 5))
22. Geschiedenis of aanwezigheid van post-inflammatoire hyperpigmentatie;
23. Donkere huid (Fitzpatrick huidtype IV, V of VI), acne, sproeten, tatoeages of littekens op de rug;
24. Een MED hoger dan 355 mJ / cm2 bij screening.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2014-002402-21-NL |
CCMO | NL63085.056.17 |