Exploratief onderzoek: effecten van een serious game voor loop- en balansrehabilitatie bij mensen met de ziekte van Parkinson

Achteruitgang van motorische functies in Parkinson patienten, zoals loop- en
balansfuncties, vormen een probleem dat reeds in een vroeg stadium van de
ziekte voor komt. In de latere stadia komt "Freezing of Gait" in de
patie*ntenpopulatie zelfs bij 50-70% van de patienten voor. De motorische
beperkingen resulteren in een verhoogde invaliteit, verlaagde kwaliteit van
leven, en mogelijke ziekenhuisopnames. Huidige therapeutische behandelingen
zijn redelijk effectief, maar vaak gebonden aan een professional en/of kliniek.

Een succesvolle loop- en balansrehabilitatie in de vorm van een serious game
biedt naast mogelijke verbeterde motorische symptomen ook voordelen op het
gebied van schaalbaarheid en kostenbesparing. Genesis heeft het spel Toap Run
ontwikkeld, waarin op een interactieve manier loop- en balansfuncties getraind
worden. De trainingen in dit spel zijn verhuld in een speelbare game, wat het
plezier bij de doelgroep verhoogt. Dit leidt mogelijk tot een betere compliance
en derhalve tot betere resultaten.

Door middel van een RCT wordt onderzocht of serious game Toap Run de loop- en
balansfuncties kan verbeteren bij Parkinson patie*nten. Ook levert het huidige
onderzoek informatie over secundaire maten als ziektesymptomen,
spatio-temporele loopparameters, kwaliteit van leven, haalbaarheid en
compliance van deze therapie. Verder worden gezondheidseconomische variabelen
tevens geëvalueerd.

Een exploratieve randomized controlled trial (RCT). Deelnemers worden
gerandomiseerd ingedeeld in twee groepen, waarbij de interventiegroep (N=12 of
13) in eerste instantie 6 weken de serious game mét bewegingselementen speelt.
De eerste zes weken speelt de controlegroep (N=12 of 13) de serious game zónder
bewegingselementen. Na 6 weken worden de deelnemers van de interventiegroep
gevraagd het spel een tweede periode van 12 weken te spelen. In de tweede
periode (week 6 t/m week 18) mag controlegroep het spel mét bewegingselementen
vrijwillig spelen.

Deelnemers ontvangen treatment as usual en toegang tot de serious game Toap Run, dat gespeeld kan worden op een computer of laptop (in het geval van de interventiegroep met een gekoppeld Kinect MT Systeem). Toap Run is een ren-game waarin het onderwerp automatisch door een landschap rent en de speler op een bepaald ritme obstakels moet ontwijken. Zo worden loop- en balansfuncties getraind. De interventiegroep wordt gevraagd Toap Run 6 weken lang, driemaal per week voor 45-60 minuten te spelen. De moeilijkheidsgraad van Toap Run wordt gepersonaliseerd voor proefpersonen met een Kinect middels een in-game bewegings- en balanstest. Bij proefpersonen zonder Kinect wordt de moeilijkheidsgraad volgens een standaard protocol verhoogd (bijvoorbeeld in de controlegroep). De interventiegroep (n=12 of 13) zal de serious game na deze periode verder spelen (12 weken). De controlegroep (n=12 of 13) ontvangt de eerste 6 weken Toap Run zónder bewegingselement, en mag vervolgens vrijwillig 12 weken spelen mét bewegingselement. Ze hoeven het bewegingselement dus niet toe te voegen.

Deelnemers worden op drie momenten getoetst, namelijk bij baseline, week 6 en
week 18 (follow-­up). Deze toets neemt ±4 uur per keer in beslag. In de
thuissituatie dient elke deelnemer een valdagboek bij te houden; dit zal
maximaal 1 minuut per dag kosten. Deelnemers uit de interventiegroep en de
controlegroep spelen zes weken lang het spel gedurende minimaal 2 uur en 15
minuten per week. Na de eerste periode van zes weken mogen de deelnemers verder
spelen tot de follow-up meting in week 18. We verwachten dat er zowel fysieke
risico's alsook verslavingsrisico's zijn aan het spelen van Toap Run. Mogelijke
voordelen voor de deelnemers zijn de verbeterde loop- en balansfuncties en een
verbeterde kwaliteit van leven. De totale belasting komt neer op ongeveer 30
uur, plus de gespeelde uren na week 6.