Verbeteren van propulsie van het paretische been in chronische CVA patiënten

Hoewel de meeste mensen na een CVA de loopvaardigheid in meer of mindere mate
herwinnen, lopen velen van hen met een lagere loopsnelheid. Eén van de
belangrijkste oorzaken voor de lagere loopsnelheid en het afwijkende
looppatroon bij CVA patiënten is de verminderde hoeveelheid voorwaartsgerichte
afzetkracht door het paretische been (*propulsie van het paretische been
(PP)*). Onderzoek gericht op het vergroten van de PP toont aan dat CVA
patiënten een grote variatie in de respons op de aangeboden interventies laten
zien. De resultaten suggereren dat er bij een deel van de CVA patiënten een
onbenutte doch relevante restcapaciteit in PP aanwezig is, welke met gerichte
training kan worden aangesproken. Maar bij wie werkt het wel en bij wie juist
niet?

Het huidige onderzoek heeft tot doel aan te tonen dat de PP bij CVA patiënten
in de chronische fase vergroot kan worden middels een nieuwe intensieve
trainingsmethode. Daarnaast zal het effect van de nieuwe intensieve
trainingsmethode op de loopsnelheid en de mobiliteit in de thuissituatie worden
bepaald. Verder zal op basis van meetbare patiëntkarakteristieken inzicht
gegeven worden in de determinanten voor de verbetering van PP als gevolg van de
interventie. Daarbij is het streven om de groep mensen die baat hebben bij de
interventie al in de spreekkamer van de arts te kunnen identificeren met de
maximale staplengte test, zonder gebruik te hoeven maken van een
bewegingslaboratorium.

De studie is een interventie studie met een multiple baseline design.

Deelnemers trainen gedurende vijf weken, twee keer per week 60 minuten in looprobot LOPES II. Naast het volgen van de trainingen worden deelnemers gestimuleerd om dagelijks zelfstandig thuis te oefenen om zich de aangeleerde loopstrategieën eigen te maken. Hiervoor krijgen deelnemers individueel gerichte oefeningen mee.

De deelnemers zullen geen risico's lopen en blootgesteld worden aan overmatige
belasting door deelname aan het onderzoek. Looptraining in LOPES is veilig,
maar deelnemers kunnen lichte irritatie van de huid ervaren rondom de
bevestigingsplaatsen. Tijdens de uitvoer van de metingen is er een kans dat
deelnemers uit balans raken. Echter, de kans dat de uitvoer van de taken leidt
tot een val is niet groter dan die in het dagelijkse leven. Deelnemers kunnen
op ieder moment rust nemen tijdens de trainingen en metingen. De trainingen en
metingen worden begeleid door ervaren fysiotherapeuten en onderzoekers die zorg
zullen dragen voor de patiënt.