CLE en OCT in acute respiratoire insufficientie

Acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) is een ernstige complicatie van
ernstig ziek zijn. De diagose-stelling van ARDS is lastig en het is in veel
gevallen van belang om ARDS van andere oorzaken van respiratoir falen te
onderscheiden. Innovatieve beeldvormende technieken die gecombineerd kunnen
worden met een standaard bronchoscopie-procedure (zoals CLE en OCT), hebben
laten zien dat zij niet-invasieve, real-time, bijna histologisch-niveau
beeldvorming kunnen leveren over het alveolaire compartiment bij patienten in
een niet-beademde, niet-kritieke toestand.

De CLE en OCT technieken zijn beide minimaal invasief en kosten weinig tijd,
daardoor kunnen verschillende gebieden van de long achtereenvolgens afgebeeld
worden. Potentieel kan deze techniek in de toekomst helpen differentieren
tussen belangrijke oorzaken voor niet verbeterend respiratoir falen bij een
beademde patient. Met deze pilot-studie willen wij gebieden met normaal
longweefsel beschrijven gebieden met afwijkingen beschrijven bij patienten met
niet verbeterende respiratoir insufficientie op CLE en OCT beeldopnames
vervaardigd tijdens standaard bronchoscopie met broncho alveolaire lavage.

Dit is een onderzoeker-geinititeerde, observationele studie in 20 patienten met
niet verbeterend respiratoir falen en een indicatie voor een bronchoscopie met
bronchoalveolaire lavage. (Gezien het feit dat dit een pilot studie is zullen
de onderzoekers bepalen wanneer een patient geschikt is voor studie-deelname,
gebaseerd op heterogeniteit van de ziekte en de verwachte onderliggende
oorzaak). 1 patient kan in principe meerdere keren geincludeerd worden in de
studie, zolang de patient opnieuw aan de inclusie-criteria voldoet. Bij
geincludeerde patienten zullen extra CLE en OCT beeldopnames van het alveolaire
compartiment vervaardigd worden, met een verlenging van de bronchoscopie-duur
van 5-10 minuten door de studie-metingen.

Patienten in deze studie zullen geen voordeel hebben van deelname. Er zal
weinig tot geen belasting voor een patient zijn bij studiedeelname. Tijdens een
standaard diagnostische bronchoscopie met bronchoalveolaire lavage zullen
optische metingen met CLE en OCT gedaan worden doormiddel van een lichtbundel
in contact te houden met het weefsel, een procedure dat ongeveer 5-10 minuten
langer zal duren. Vanzelfsprekend, OCT en CLE metingen zullen alleen gedaan
worden indien er geen beademingsproblemen optreden tijdens de bronchoscopie.
Patienten zullen naar verwachting niets merken omdat zij gesedeerd zijn.
Adverse events worden niet verwacht gebaseerd op onze OCT en CLE ervaring bij
interstitiele longziekten (Clinicaltrial.gov identifier NCT02689102, AMC
protocol nr NL54612.018.15), welke ook door de literatuur ondersteund worden,
waar bronchoscopie gecombineerd met probe-based optische technieken in
niet-beademde patienten gerapporteerd werd als veilig, makkelijk uit te voeren
en weinig tijd kosten, zonder adverse events gerelateerd aan de optische
technieken. Naar onze mening zijn de belasting en risico's geassocieerd met de
extra metingen met de optische technieken verwaarloosbaar.