Opereren in de onderbuik met navigatie

Het identificeren en sparen van de iliacale bloedvaten en de ureteren tijdens
abdominale chirurgie leidt tot een verlaagde morbiditeit.

Primair: veiligheid en haalbaarheid van een in ons ziekenhuis ontwikkeld
elektromagnetisch navigatiesysteem tijdens abdominale chirurgie.
Secundair: evaluatie van accuratesse van dit systeem. Tijdens de procedure
worden hanteerbaarheid en verbeterpunten van hardware en software
geregistreerd.

Een observationele registratie studie.

Deelname aan deze studie leidt niet tot extra ziekenhuisbezoek. Informed
consent zal poliklinisch danwel tijdens de ziekenhuisopname worden verkregen
ten minste een dag voor de operatie. Een dag voor de operatie, wanneer
patiënten reeds zijn opgenomen, zal een CT-scan met contrast worden gemaakt.
Tijdens de scan zullen drie verwijderbare sensoren worden geplaatst op de huid
ter hoogte van oppervlakkige ossale structuren, zoals de spina iliaca superior
anterior. De CT-scan zal worden gebruikt om driedimensionale anatomische
reconstructies te maken van de structuren organen in het bekken die risico
lopen. Voor de operatie zullen de sensoren worden herplaatst op dezelfde
lokaties. Ze zullen worden gebruikt om tijdens de operatie de CT te correleren
aan de exacte lokatie van de patiënt. Aan het begin van de operatie wordt een
nieuwe CT scan gemaakt in de operatiekamer om de positie van de sensoren te
evalueren en eventueel aan te passen. Tijdens de operatie zullen de iliacale
vaten en ureteren worden geidentificeerd met behulp van een aanwijspen van het
navigatie systeem. Totale tijd die nodig is voor de metingen is maximaal 20
minuten. Het is hoogst onwaarschijnlijk dat de iliacale vaten en ureteren
worden beschadigd omdat de navigatie procedure juist bedoeld is om deze
structuren te sparen. Verder zal bij aanwezigheid van een rigide tumor of
pathologische lymfeklieren worden beoordeeld of het huidige navigatiesysteem
gebruikt kan worden voor lokalisatie. Dit is een registratie studie die het
navigatie systeem tijdens abdominale chirurgie evalueert zonder de operatie te
beïnvloeden. Wel zullen de aangegeven maligne locaties die verwijderd worden
vergeleken worden met pathologie. Het uiteindelijke doel van dit project is het
voor komen van schade aan vitale structuren en meer radicale resecties door de
implementatie van het navigatie systeem.