ontdekking van artritis in psoriasispatiënten voor vroege verwijzing naar de reumatoloog

Psoriasis (PsO) is een veelvoorkomende inflammatoire huidziekte. Naast de huid
kan deze ziekte vele andere domeinen aantasten, zoals de nagels, gewrichten en
entheses. Ongeveer 30% van de patiënten met PsO krijgt symptomen in het
bewegingsapparaat. Onbehandelde inflammatie van arthritis psoriatica (PsA) kan
leiden tot irreversibele schade aan gewrichten en vermindert de kwaliteit van
leven. De huid is vaak eerder aangedaan dan de gewrichten. Daarom zouden de
patiënten met huidpsoriasis (PsC, cutane psoriasis) regelmatig gescreend moeten
worden voor betrokkenheid van de gewrichten. Op dit moment worden daarvoor
vragenlijsten gebruikt, zoals de PEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool).
Deze bieden slechts een matig onderscheid tussen patiënten met PsA en PsC. Ons
doel is om de prevalentie te beschrijven van bekende en nieuw ontdekte PsA in
een PsC-cohort. Door data te vergelijken tussen de PsA- en PsC-patiënten hopen
we de screening van PsC-patiënten te verbeteren, en daarmee zowel
onderbehandeling als overdiagnostiek te verminderen.

Het vaststellen van PsA in een derdelijns cohort met psoriasispatiënten.
Secundaire doelen zullen zijn om de klinische kenmerken van deze patiënten vast
te leggen. Met deze kenmerken willen we kijken naar klinische, biochemische en
genetische markers die het aanwezig zijn van PsA in de PsO-patiënten kunnen
aantonen. Daarnaast willen we kijken naar de additionele waarde van
PsA-screening voor de kwaliteit van leven van de PsO-patiënten.

Dwarsdoorsnedeonderzoek met een follow-up visit na 1 jaar. Patiënten worden op
baseline gescreend voor PsA-symptomen door een arts-assistent reumatologie.
Indien nodig, worden zij doorverwezen naar de afdeling reumatologie. Op
baseline worden verschillende klinische en sociodemografische parameters
bepaald. We zullen bloed afnemen voor diverse biochemische studies en genomisch
DNA. Patiënten worden een jaar na de screening vervolgd. Na deze periode worden
de kwaliteit van leven en eventuele veranderingen in de behandeling bepaald, om
het effect van screening en verwijzing vast te stellen.

De screening op baseline zal worden verricht direct aansluitend op een gepland
polikliniekbezoek. Gedurende deze screening zal een uitgebreide anamnese en
lichamelijk onderzoek worden verricht. Er worden vragenlijsten afgenomen met
betrekking tot screening op PsA en kwaliteit van leven. Er wordt ook bloed
afgenomen. Als de patiënt reeds wordt behandeld met systemische therapie,
kunnen we deze bloedsamples tegelijk afnemen met de bloedafname die nodig is
voor de normale behandeling. Patiënten die verdacht worden van PsA zullen
worden verwezen naar de polikliniek reumatologie van de Sint Maartenskliniek
voor bevestiging van de diagnose en daarna behandeling. Na 1 jaar worden
klinische data verzameld van zowel de afdeling dermatologie als de afdeling
reumatologie. Patiënten zal ook gevraagd worden opnieuw vragenlijsten in te
vullen over hun kwaliteit van leven. De risico's bij deze studie zijn
verwaarloosbaar. Het risico op nevenbevindingen door de screening zal worden
gemeld tijdens het informed consent.