Het effect van EMDR bij vrouwen met een traumatische bevallingservaring die niet voldoen aan de criteria voor PTSS.

Circa 10-15% van de vrouwen die elk jaar in Nederland bevallen (dat zijn er
zo'n 170.000) beschrijft de bevalling als een traumatische ervaring.
Slechts 1-3% van de totale groep heeft een Post Traumatische Stress Stoornis
(PTSS). De overigen voldoen dus niet aan een officiële psychiatrische diagnose,
maar ervaren vaak wel klachten, zoals flashbacks, nachtmerries, angstig zijn,
een nieuwe zwangerschap uitstellen, niet naar foto's van de bevalling kunnen
kijken, etc. Voor deze vrouwen is, behalve de standaard nacontrole na de
bevalling, verder geen nazorg geregeld.
Het niet krijgen van hulp bij de verwerking van dit bevallingstrauma kan leiden
tot andere psychische stoornissen, zoals angststoornissen en depressie, maar
ook tot problemen met de moeder-kind binding, werkuitval (burn out), en relatie
problemen met de partner.

Wij willen onderzoeken of het bieden van hulp bij traumaverwerking middels
EMDR, een bewezen behandeling bij PTSS, ook bij vrouwen zonder officiële
diagnose, maar wel met klachten, van meerwaarde zou kunnen zijn.

Het betreft hier vrouwen die bij telefonische nacontrole na 3 weken (en/of bij
de fysieke nacontrole na 6 weken) aangeven dat ze de bevalling als onprettig of
traumatisch hebben ervaren. Beide controle momenten worden reeds standaard
uitgevoerd. Hen wordt gevraagd of de behandelend arts/gynaecoloog hen mag
benaderen voor een lopend onderzoek naar eventuele behandeling van dit trauma.
Van de arts krijgen ze informatie over het onderzoek en wordt het informed
consent aangeboden. Indien ze akkoord zijn, worden ze gebeld door Nicole van
Voorst, voor het maken van een persoonlijke afspraak voor een intake en de
afnamen van 2 vragenlijsten (zie boven) met ze doorneemt.
Indien de vrouwen in de bedoelde groep vallen, worden ze in de EMDR groep of
de controle groep via randomisatie ingedeeld
Alle vrouwen wordt gevraagd om op tijdstippen T=0, 3 maanden, 6 maanden en 12
maanden enkele vragenlijsten in te vullen, die bovenstaande problematiek
screent. Tevens vindt er nog een persoonlijk gesprek plaats met de psycholoog
na 6 maanden voor het verzamelen van kwalitatieve data. Het betreft een
exploratieve studie, waarbij we gedurende een jaar lang in 1 centrum (het
Radboudumc) vrouwen includeren.

EMDR (1-3 sessies).

Een EMDR behandeling kan emoties oproepen, echter zonder behandeling zijn deze
emoties ook aanwezig, en wellicht veel sterker.
Gezien er op dit moment geen behandeling geboden wordt, is de behandelgroep
zeker niet slechter, en mogelijk beter af dan de controlegroep.
Het kost de vrouwen 4 maal circa 30 minuten om de vragenlijsten in te vullen en
2 x een uur voor een individueel gesprek met de psycholoog.

Op dit moment is er voor deze groep geen behandeling, en die gaat er misschien
na dit onderzoek wel gaat komen.
De controlegroep zal ook in het dagelijks leven wellicht herinnerd worden aan
het trauma, aangezien zij wellicht regelmatig zwangere vrouwen tegen komen of
bevallingsverhalen horen. Daarnaast hebben zij een direct aanspreekpunt en
worden ze gedurende 12 maanden gevolgd, wat maakt dat ze beter in de gaten
gehouden worden dan vrouwen die niet meedoen aan het onderzoek. Bewustwording
van klachten kan ook leiden tot eerder hulp zoeken.
De groep die behandeld wordt met EMDR ervaart tijdens de EMDR gelijk een
vermindering van Subjectief ervaren stress (SUD) aangezien dit het
meetcriterium is bij EMDR en EMDR een bewezen effectieve methode is bij een
volledig PTSS beeld. Dit weegt op tegen de eventuele vermoeidheid als
bijwerking. Daarnaast is er een dag na de EMDR behandeling contact met de
behandelend psycholoog. Indien er onverhoopt toch een toename van klachten is
wordt hier binnen 24 uur op geschakeld.