SURVive: onderzoeken van nieuwe beeldvorming criteria voor non-operatieve behandeling na neoadjuvante chemoradiatie in rectumkanker patienten.

Na het recente succes van neoadjuvante behandeling bij rectumkanker patienten,
is er veel onderzoek gedaan naar de niet-operatieve behandeling van deze
patienten. Voor locaal vergevorderd rectum carcinoom correleert een
pathologisch complete response (pCR) na chemoradiatie therapie met betere
uitkomsten. Mogelijk zouden deze patienten minder invasief behandeld kunnen
worden, of zelfs zonder chirurgie. Dit zou een belangrijke verbetering
betekenen voor de behandeling van rectum kanker, aangezien op dit moment de
chirurgische behandeling kan leiden tot zowel significante lange als korte
termijn complicaties en en functionele problemen in de meerderheid van
patienten.

Tot wel 20% van patienten hebben een complete remissie van hun rectumtumor en
lymfe klieren na neoadjuvante therapie. Hoewel dit zou kunnen betekenen dat
deze patienten niet geopereerd hoeven worden, kunnen we deze patienten met de
huidige beeldvorming en criteria nog niet selecteren.

Zowel MRI als FDG-PET/CT hebben hun nadelen in het voorspellen van een pCR.
Diffusie gewogen MRI (DW-MRI) kan informatie aangaande de tumor cellulariteit
en de integriteit van cel membranen geven en is sensitief voor intratumorale
veranderingen als gevolg van chemotherapie. Digitale FDG-PET/CT visualiseert de
verandering van het glucosemetabolisme en geeft hogere time-of-flight
resoluties in vergelijking met conventionele FDG-PET/CT. De combinatie van
beide zou mogelijk van toegevoegde waarde kunnen zijn in het voorspeleln van
pCR in patienten waarbij opereren mogelijk voorkomen zou kunnen worden. De
beschikbare data op dit moment is onvoldoende om met voldoende zekerheid een
multimodale aanpak te evalueren.

Onderzoeken van de bruikbaarheid van de combinatie van (DW-)MRI en digitale
FDG-PET/CT in het voorspellen van response op chemoradiatie therapie.

Voor deze pilot studie zullen 20 patienten geselecteerd worden met rectum
carcinoom die in aanmerking komen voor neoadjuvante chemoradiotherapie. Deze
patienten zullen voorafgaand aan, tijdens en na chemoradiatie een FDG-PET/CT en
DW-MRI ondergaan. Aansluitend zullen de radiologische bevindingen worden
vergeleken met de pathologische bevindingen en zal beoordeeld worden in
hoeverre de hierboven beschreven combinatie van digitale FDG-PET/CT en DW-MRI
bijdraagt aan de huidige diagnostiek.

Patienten ondergaan 3 extra FDG-PET/CT scans en 1 extra DW-MRI scans. Voor de
FDG-PET/CT scan wordt in totaal 3 uur gerekend per scan (totaal 9 uur) en voor
de MRI wordt 1 uur gerekend.
Stralingsbelasting van de FDG-PET/CT is minimaal en zal niet leiden tot
verandering van het normale metabolisme van het lichaam.
Het risico wat patienten lopen is een zeer kleine kans op een allergische
reactie op het FDG. In het geval van een reactie is getraind personeel in de
buurt en kan benodigde actie ondernomen worden.