Hoe effectief is lokale behandeling van mollusca contagiosa ten opzichte van een expectatief beleid?

Molluscum contagiosum of waterwratten is een veelvoorkomende alledaagse
aandoening die vooral bij kinderen van 1 tot 14 jaar voorkomt (prevalentie
5-11%)[1]. Het begint veelal met enkele laesies en kan zich uitbreiden tot
enkele tientallen. In de meeste gevallen duurt het ruim een jaar voordat
spontane genezing optreedt maar vaak langer[2]. Voor een aanzienlijk deel van
de patiënten heeft de aandoening een significant negatief effect op hun
kwaliteit van leven, vooral als er sprake is van een groter aantal laesies en
de laesies langer bestaan[2].
Om tot een weloverwogen keuze te komen al dan niet te behandelen en de best
passende behandeloptie te kiezen, is het van belang te weten hoe effectief de
verschillende opties zijn. Vroegtijdige interventie heeft mogelijk een gunstig
effect op het beloop en de klachten in vergelijking met het afwachten van
spontaan herstel. Er is echter nog onvoldoende evidence en van geen van de
behandelingen is vooralsnog de effectiviteit aangetoond[3].

Het doel van dit onderzoek is om het effect van vroege behandeling op de
genezing en kwaliteit van leven te vergelijken met het gangbare afwachtende
beleid bij kinderen met mollusca contagiosa.

Het betreft een prospectief gerandomiseerd onderzoek.

De twee meest gangbare interventies in Nederland, cryotherapie en curettage [3, 4], worden vergeleken met een expectatief beleid. De deelnemers zullen hiervoor bij inclusie gerandomiseerd worden over drie onderzoeksarmen met in elke arm evenveel deelnemers.

Cryotherapie en curettage zijn twee beperkt invasieve behandelmethodes die
zodoende volgens de richtlijn[4] uitgevoerd zullen worden onder lokale
anesthesie m.b.v. EMLA crème. EMLA crème is een bewezen effectief oppervlakte
anestheticum en wordt toegepast om eventuele pijn tijdens de behandeling zoveel
mogelijk te voorkomen. Naast eventuele jeukklachten t.g.v. de behandeling
bestaat er een kleine kans op complicaties waaronder wondinfectie, blaar- en
littekenvorming. Eventuele complicaties tijdens of na de behandeling zullen
gerapporteerd en indien nodig aanvullend behandeld worden conform de geldende
richtlijnen. Daarnaast zullen proefpersoon en ouders of wettelijk
vertegenwoordiger belast worden met het eerste (huis)bezoek, de af te nemen
vragenlijsten en follow-up. Uiteraard vindt als onderdeel van de informed
consent procedure vooraf een uitgebreide mondelinge en schriftelijke
toelichting plaats hieromtrent.