Pain Trac - natuurlijk beloop van pijn na buikchirurgie: Impact van adhesies en andere risico factoren voor chronificatie van buikpijn.

Chronische buikpijn is een frequente complicatie na buikoperaties. Maar liefst
11-20% van alle patiënten die verschillende soorten operaties ondergaan
ontwikkelt chornische buikklachten. Adhesies (inwendig littekenweefsel) zijn de
meest voorkomende pathologie bij patiënten met chronische post-operatieve
buikpijnklachten. Andere risicofactoren die geassocieerd zijn met chronische
post-operatieve buikpijn zijn angst, depressie, en vrouwelijk geslacht. Weinig
is bekend over het natuurlijk beloop van pijn na een operatie, de risico
factoren voor het ontwikkelen van chronische pijn, en waarom adhesies in
bepaalde patiënten pijn veroorzaken. In deze longitudinale studie willen we
prospectief het natuurlijk beloop van pijn na een buikoperatie bestuderen met
longitudinale metingen, alsmede risico factoren voor chronificatie van pijn
identificeren.

Primaire uitkomst van de studie is het ontrafelen van het natuurlijk beloop van
pijn na een buikoperatie. Secundaire uitkomsten zijn risicofactoren voor
ontwikkelen van chronische pijn, en vergelijken van adhesie formatie tussen
patiënten met en zonder chronische pijn met behulp van cineMRI.

Dit is een longitudinaal prospectief cohort onderzoek onder 1.500 patiënten die
gepland zijn voor een electieve abdominale operatie. In de eerste fase zal met
behulp van vragenlijsten het natuurlijk beloop van pijn in kaart worden
gebracht alsmede potentiële risicofactoren voor chronische pijn. Post-operatief
worden pijnklachten vervolgd met behulp van korte dagelijks en wekelijkse
vragenlijst die via m-health en e-health technieken worden afgenomen. Een
uitgebreidere beoordeling van plaats na 3,6, en 12 maanden.

In de tweede fase van de studie worden alle patiënten die chronische pijn
hebben ontwikkeld uitgenodigd voor aanvullend onderzoek naar oorzaken van pij.
Hierbijn wordt gebruik gemaakt van cine-MRI. De resultaten van de cineMRI scan
wordt vergeleken tussen patiënten met en zonder chronische pijn. Hiervoor wordt
100 patiënten die geen chronische pijnklachten hebben ontwikkelt gematched met
de subgroep die pijn heeft ontwikkeld.

I

In fase 1 van de studie krijgen patiënten vragenlijsten naar pijnsymptomen en
mogelijke risicofactoren van chronische pijn De intake vragenlijst kost
ongeveer een uur om in te vullen. Post-operatief sturen we korte vragenlijst
die 2-5 minuten kosten om in te vullen. Deze korte vragenlijsten wordt
aanvankelijk dagelijks verzonden, tot 60 dagen post-operatief. Een
uitgebreidere follow-up vragenlijst wordt toegezonden 3,6, en 12 maanden
post-operatief. Er zijn geen directe risico's of voordelen verbonden aan
deelname aan deze studie.

Een subgroep van de patiënten wordt gevraagd om deel te nemen aan fase 2 van
de studie. In deze fase evalueren we met behulp van cineMRI of pijnklachten
samenhangen met adhesies. Het onderzoek met MRI scan duurt ongeveer 20 minuten.
MRI is een niet-invasieve beeldvormende techniek zonder gebruik van schadelijke
straling. Wel kan beeldvorming leiden tot incidentele nevenbevindingen.
Patiënten die niet over nevenbevindingen geïnformeerd willen worden kunnen niet
deelnemen aan fase 2. In de subgroep van vrouwelijke patiënten die in het
kleine bekkend zijn geopereerd wordt eventueel een aanvullende transvaginale
echo gemaakt. Dit duurt ongeveer 15 min. Dit doen wij vanwege het feit dat in
het kleine bekken beoordeling van dynamische MRI in dit gebied vaak lastig is.