Validatie van een Magnetic Resonance Lymphography protocol voor de bovenste extremiteit bij lymfoedeempatienten en gezonde participanten.

Bij patiënten met lymfoedeem zou een MR-lymfografie van toegevoegde waarde
kunnen zijn bij de diagnostiek en planning van microchirurgische interventies.
Voor de diagnostiek en behandeling wordt lymfoedeem tot nu toe in beeld
gebracht met behulp van een lymfoscintigrafie en met een nearly infrared
camera. Het voordeel van een MRL is dat het minder invasief is, sneller is en
er komt geen straling aan te pas. Kortom, het is een minder belastende techniek
voor de patiënt in vergelijking met lymfoscintigrafie en nearly infrared camera.
Een ander voordeel is dat het meer informatie geeft dan traditionele
beeldvorming. MRL heeft bijvoorbeeld een hogere resolutie dan de gebruikelijke
beeldvormende techniek (nearly infrared imaging of nucleaire
lymfoscintigrafie). Ook is het zo dat op een MRL zowel te zien is of er nog
functionele lymfevaten en/of lymfeklieren zijn alsook verstoringen in de lymfe
afvloed. Met traditionele onderzoeken zullen hiervoor twee aparte beeldvormende
technieken nodig zijn. Verder geeft MRI ook anatomisch meer informatie, het is
mogelijk om zowel het diepe als oppervlakkige lymfesysteem van een geheel
extremiteit in één keer af te beelden, wat het plannen van eventuele
chirurgische oplossingen voor het lymfoedeem makkelijker maakt.

exploratieve studie naar de haalbaarheid en toepasbaarheid van een MRL protocol
voor de bovenste extremiteit bij patiënten met lymfoedeem in de bovenste
extremiteit en gezonde proefpersonen in het MUMC.

10 lymfoedeempatienten en 10 gezonde vrijwilligers ondergaan eenmalig een MRL
met contrast van de bovenste extremiteit met behulp van een Siemens 3Tesla
Magnetom Prisma Fit bij Scannexus, Maastricht. De beelden zullen beoordeeld
worden door een radioloog en plastisch chirurg.

de belasting voor de proefpersonen bestaat uit een eenmalig bezoek voor de MRL.
De MRL duur ongeveer 2u. Met de voorbereiding (omkleden, uitleg etc) zal het
bezoek in totaal ongeveer 2,5u duren.
De risico's zijn zeer laag. In zeldzame gevallen kunnen er bijwerkingen
ontstaan op het contrastmiddel, zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, reactie
thv injectielocatie, duizeligheid. Gezien de lage dosis van het contrastmiddel
in deze studie, werden geen complicaties gemeld in eerdere MRL studies met
ditzelfde contrastmiddel. (zie referenties protocol, pagina 14)
De aanbevolen dosis gadobutrol is 0.1ml/kg lichaamgsgewicht wanneer IV
geïnjecteerd. In deze studie wordt een maximum van 2-2.8 ml intracutaan
geïnjecteerd.
Contra-indicaties voor de MRI worden beschouwd als exclusie criteria, om de
risico's zo laag mogelijk te houden.
In eerdere studies zijn geen adverse effects gerapporteerd inzake de MRL scan
en contrastmiddel.