Primaire doelen:* Om de veiligheid en verdraagbaarheid van ENA-001 bij gezonde proefpersonen te bepalen na lage en hoge doses ENA-001 onder hypoxische en hypercapnische omstandigheden in combinatie met lage en hoge doses propofol.* Het bepalen van…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Luchtwegaandoeningen NEG
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Verdraagbaarheid / veiligheidseindpunten
De veiligheid zal worden geëvalueerd op basis van gemelde bijwerkingen,
lichamelijk onderzoek, vitale functies, 12-leads ECG's, klinische
laboratoriumtestresultaten en reacties op de Columbia-Suicide Severity Rating
Scale (C-SSRS).
Andere parameters kunnen worden verzameld of afgeleid met apparatuur die door
het studiecentrum wordt gebruikt, maar worden niet vastgelegd in het CRF.
Waarden worden weergegeven met beschrijvende statistieken.
Farmacodynamische eindpunten
Inbegrepen zijn hypoxische gevoeligheid (*Ventilatie/*Verzadiging), ademvolume
(VT), ademhalingsfrequentie (ademhalingen/min), minuutventilatie (VE),
end-tidal CO2 (mmHg) en transcutane hemoglobineverzadiging (SpO2 in %) ,
arteriële bloedgassen, BIS en hemodynamische parameters van arteriële
lijnbewaking.
Secundaire uitkomstmaten
Farmacodynamische eindpunten
Inbegrepen zijn hypoxische gevoeligheid (*Ventilatie/*Verzadiging), ademvolume
(VT), ademhalingsfrequentie (ademhalingen/min), minuutventilatie (VE),
end-tidal CO2 (mmHg) en transcutane hemoglobineverzadiging (SpO2 in %) ,
arteriële bloedgassen, BIS en hemodynamische parameters van arteriële
lijnbewaking.
Bloeddruk en hartminuutvolume worden geregistreerd met behulp van arteriële
lijnen die zijn aangesloten op continue monitoren en het gemiddelde wordt
verkregen op vooraf gespecificeerde tijdstippen. Tijdspuntspecifieke en
samengevatte resultaten worden weergegeven met beschrijvende statistieken.
Farmacokinetische eindpunten
PK-parameters omvatten, maar zijn niet beperkt tot, Cmax, Css, AUC; AUCinf en
Tmax, en indien mogelijk, t* voor ENA-001 en mogelijk propofol.
PK/PD-eindpunten
EC50 en Emax voor ENA-001 effecten op ademhalingsmetingen zoals bepaald door
PK/PD-modellen kunnen worden bepaald.
Achtergrond van het onderzoek
Interferentie met normale ademhalingscontrole is een veel voorkomende iatrogene
gebeurtenis in de peri-procedurele setting. Interferentie met
beademingsregeling kan het gevolg zijn van een procedure (bijv. colonoscopie;
chirurgie), medicamenteuze behandeling (bijv. anestheticum, benzodiazepine,
opioïde), ziekte (bijv. centrale/slaapapneu) of combinaties van deze factoren.
In de postprocedurele setting is het niet mogelijk om het begin, de duur of de
ernst van schadelijke respiratoire gebeurtenissen te voorspellen vanwege een
aantal bijdragende factoren, waaronder verschillende gevoeligheid voor
geneesmiddelen en farmacokinetiek, occulte pulmonale en centrale zenuwstelsel
(CZS) disfunctie, omgevingsactiviteitsniveau en gelijktijdige medicatie.
De ademhaling wordt grotendeels gecontroleerd in de hersenstam met input van de
cortex en perifere zenuwen. Chemoreceptoren bestaan **in zowel de hersenstam
als de perifere zenuwen die gevoelig zijn voor zuurstofspanning,
kooldioxidespanning, pH en andere chemische stimuli. De primaire perifere
sensoren voor hypoxie zijn de type I glomuscellen in het halsslagaderlichaam
bij de splitsing van de interne en externe halsslagaders. Activering van
verschillende ionkanalen (bijv. BK, TASK-1 en TASK-3) in de
glomuscellen/carotislichaam leidt tot stimulatie van de respiratoire
controleboog (carotislichaam via carotis-sinuszenuw naar hersenstam nucleus
tractus solitarius (NTS). De NTS integreert signalen van de perifere sensoren
(bijv. carotis- en aortalichaam-chemoreceptoren en luchtwegmechanoreceptoren)
en zorgt voor een feedbacklusregeling van de centrale ademhalingsaandrijving.
ENA-001 is bedoeld als een eersteklas, snelwerkend en kortdurend intraveneus
middel dat gedeeltelijk werkt via de BK(Ca2+) (Maxi K-kanalen) in de
halsslagader om de ademhaling te stimuleren en de minuutventilatie te verhogen
door voornamelijk het teugvolume te vergroten en secundair door kleine
verhogingen van de ademhalingsfrequentie. ENA-001 wordt ontwikkeld als een
intraveneus therapeutisch middel voor gebruik op korte tot middellange termijn
om de ventilatie te stimuleren voor de behandeling van ademhalingsdepressie bij
postoperatieve patiënten, terwijl het niet werkt door middel van antagonisme
van mu-opioïde receptoren en geen CZS-stimulans is.
Twee veelvoorkomende toepassingen van kortwerkende anesthetica in het
ziekenhuis zijn: sedatie die diagnostische of therapeutische procedures
faciliteert (bijv. cardioversie, colonoscopie); en chirurgische ingrepen onder
algemene anesthesie. Deze studie is bedoeld om het potentieel van ENA-001 op
beademing tijdens anesthetica verder te evalueren. Onder de kortwerkende
anesthetica wordt propofol veel gebruikt door zowel anesthesiologen als
procedurele specialisten. De voordelen van propofol tijdens procedures zijn
ongewenste beademingseffecten met verminderde ademhalingsdrift en verminderde
neuromusculaire tonus in de bovenste luchtwegen.
Eerdere studies met deze verbinding (Roozekrans, 2014), bevestigden de
stimulerende effecten op de ademhalingsfunctie onder hypercapnische
beademingscondities en met gelijktijdige toediening van een opioïde. Deze
studie heeft tot doel de ademhalingsrespons te evalueren na toediening van
ENA-001 onder hypercapnische en hypoxische ademhalingscondities en met
gelijktijdige toediening van propofol. Dit ontwerp zal leiden tot kennis over
de ademhalingsrespons na toediening van propofol onder verschillende
ademhalingscondities.
Doel van het onderzoek
Primaire doelen:
* Om de veiligheid en verdraagbaarheid van ENA-001 bij gezonde proefpersonen te
bepalen na lage en hoge doses ENA-001 onder hypoxische en hypercapnische
omstandigheden in combinatie met lage en hoge doses propofol.
* Het bepalen van de ademhalingsrespons (minuutventilatie) van lage en hoge
doses ENA-001 onder hypoxische en hypercapnische omstandigheden in combinatie
met lage en hoge doses propofol. De hypoxische respons zal worden beoordeeld
door de hypoxische beademingsgevoeligheid te berekenen. (*Ventilation/
*Saturation = Hypoxic Sensitivity in L/min per % desaturation).
Secundaire doelstellingen:
* Het bepalen van de cardiovasculaire respons van lage en hoge doses ENA-001
tijdens hypoxische en hypercapnische aandoeningen in combinatie met lage en
hoge doses propofol.
* Het bepalen van de ademhalingsrespons (minuutventilatie) van lage en hoge
doses ENA-001 na eerdere behandeling met lage en hoge doses propofol onder
normocapnische en milde hypercapnische omstandigheden tijdens normoxie.
* Het bepalen van de PK-parameters van ENA-001 en propofol bij gezonde
vrijwilligers.
Onderzoeksopzet
Proefpersonen zullen in eerste instantie worden gescreend tot 6 weken
voorafgaand aan randomisatie. Na een succesvolle eerste medische screening bij
CHDR, worden ze ingepland voor het onderzoek en krijgen ze een
randomisatienummer.
De proefpersonen ondergaan dan 3 afzonderlijke behandelingsperioden. In elk van
deze perioden zullen gedurende een periode van 270 minuten continu lage of hoge
doses ENA-001 of placebo worden toegediend. Bovendien zullen proefpersonen
verschillende intraveneuze propofoldoseringen of placebo krijgen in een vaste
volgorde: placebo * propofol lage dosis * propofol hoge dosis. Elke
behandelingssessie met propofol of placebo duurt 70 minuten. Tijdens elke
propofolbehandelingssessie worden verschillende beademingscondities toegepast.
Onderzoeksproduct en/of interventie
ENA-001: Een oplaaddosis zal worden toegediend van 2,0 mg/kg/u gedurende 10 (voor lage dosis) of 20 minuten (voor hoge dosis) voor zowel de lage als de hoge dosis, gevolgd door continue infusie van het volgende gedurende 250-260 minuten, zodat de totale infusietijd is 270 minuten: > De lage dosis is een vaste snelheid van 2 mg/kg/u gedurende 10 minuten gevolgd door 0,4 mg/kg/u gedurende 260 minuten of > Hoge dosis is een vaste snelheid van 2 mg/kg/u gedurende 20 minuten gevolgd door 1,1 mg/kg/u gedurende 250 minuten Propofol wordt toegediend over een periode van 155 minuten per doseringssessie, bestaande uit twee lage/hoge doseringsschema's van 70 minuten, gescheiden door een overgangsdosis van 15 minuten. Propofol wordt als volgt toegediend via een 10 mg/ml-preparaat: > Lage dosis: 3 min bij 239 mcg/kg/min; 6 minuten bij 0 mcg/kg/min; 61 min bij 24 mcg/kg/min > Overgangsdosis: 15 min bij 47 mcg/kg/min > Hoge dosis: 3 min bij 239 mcg/kg/min; 6 minuten bij 0 mcg/kg/min; 61 min bij 44 mcg/kg/min Beide producten zijn voor IV-injectie en worden door de onderzoeksapotheek als steriel product klaar voor gebruik per proefpersoon, volgens het randomisatieschema. Passende placebo voor ENA-001 zal bestaan uit de oplossing die wordt gebruikt als verdunningsmiddel voor ENA-001. ENA-001-oplossing is kleurloos en de identiteit (vóór verdunning en wanneer gemengd voor injectie) is vergelijkbaar met steriele normale zoutoplossing of Ringer's lactaat.
Inschatting van belasting en risico
Beide onderzoeksmiddelen zijn eerder aan mensen toegediend en er worden geen
ernstige bijwerkingen verwacht bij geplande doses in dit onderzoek, gebaseerd
op klinische ervaring met propofol en eerdere onderzoeken met ENA-001. De
onderzoeksmiddelen zullen onder toezicht worden toegediend op de afdeling
anesthesiologie van het LUMC. Om belangrijke veiligheidsparameters adequaat te
bewaken, wordt een arteriële lijn geplaatst die op zichzelf gepaard gaat met
minimale risico's en onaangenaamheden. Omdat de onderzoeksmiddelen
misselijkheid kunnen veroorzaken, zullen alle proefpersonen voorafgaand aan de
infusie van de onderzoeksmiddelen ondansetron IV krijgen. Indien nodig kan
extra antiemetica worden toegediend voor de behandeling van misselijkheid en
braken. Tijdens de infusie van het onderzoeksmiddel worden ademhalingsmetingen
uitgevoerd. Hiervoor zullen de proefpersonen door een gezichtsmasker ademen,
wat een licht ongemak kan veroorzaken. De toegepaste beademingscondities (hypo-
en hyperoxie en hypercapnie) kunnen leiden tot licht ongemak, maar zijn niet
geassocieerd met relevante risico's, vooral gezien het feit dat de metingen
worden uitgevoerd in een veilige en gecontroleerde omgeving.
Publiek
Hodge Road 161
Princeton New Jersey 08540
US
Wetenschappelijk
Hodge Road 161
Princeton New Jersey 08540
US
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
De proefpersoon moet aan ALLE onderstaande criteria voldoen om bij baseline te
worden toegelaten:
1. Proefpersonen moeten bereid zijn om schriftelijke geïnformeerde toestemming
te geven voor het onderzoek en zich kunnen houden aan doserings- en
bezoekschema's.
2. Man en vrouw, >18 tot *55 jaar.
3. De proefpersoon moet *50 tot *100 kg wegen.
4. De proefpersonen moeten een Body Mass Index [gewicht/lengte2 (kg/m2)] hebben
tussen 18 en 30 kg/m2 (inclusief).
5. Geen klinische of elektrocardiografische tekenen hebben van ischemische
hartziekte zoals vastgesteld door de onderzoeker met normale hartintervallen
die normaal zijn bij hun gender. De ECG-geleidingsintervallen van 12
afleidingen van screening moeten binnen het geslachtsspecifieke normale bereik
liggen (bijv. QTcf female * 450 msec QTcF mannen * 430 msec, PR-interval * 220
msec). ECG's moeten worden beoordeeld door de onderzoeker of subonderzoeker
volgens gestandaardiseerde procedures.
6. De klinische laboratoriumtests van de proefpersonen (bloedhematologie,
bloedchemie, stolling en urineonderzoek) mogen geen klinisch significante
afwijkingen bevatten.
7. Metingen van de vitale functies moeten tijdens de screening en op dag -1
binnen de volgende bereiken vallen: (Individuen met waarden buiten (of lager of
hoger aangeven) van deze bereiken kunnen worden ingeschreven indien klinisch
aanvaardbaar voor de onderzoeker en sponsor.
a. lichaamstemperatuur, >35,5*C tot *37,5*C
b. systolische bloeddruk, >90 tot *150 mm Hg
c. diastolische bloeddruk, >40 tot *95 mm Hg
d. hartslag, >40 tot *100 bpm
8. Mannen die geen vasectomie hebben ondergaan, moeten akkoord gaan met het
gebruik van een condoom met zaaddodend middel (indien in de handel verkrijgbaar
in het land), anticonceptie met dubbele barrière zich onthouden van
heteroseksule geslachtsgemeenschap, of uitsluitend één seksuele partner hebben
die geen kinderen kan krijgen tijdens de proef en gedurende 3 maanden na het
stoppen met de medicatie. Mannelijke proefpersonen moeten ermee instemmen geen
sperma te doneren vanaf het moment van dosering tot 90 dagen na dosering.
9. Vrouwen die zwanger kunnen worden (gedefinieerd als alle vrouwen die niet
operatief steriel of postmenopauzaal zijn gedurende ten minste 1 jaar
voorafgaand aan geïnformeerde toestemming) moeten een negatieve
zwangerschapstest hebben voorafgaand aan inschrijving en moeten akkoord gaan
met de volgende anticonceptievereiste vanaf screening tot ten minste 3 maanden
na de laatste dosis onderzoeksgeneesmiddel:
a. Seksueel inactief zijn (onthouding)
b. Intra-uterine apparaat gedurende ten minste drie maanden voorafgaand aan
dosering met een barrièremethode (condoom of diafragma) en zaaddodend middel
gedurende het hele onderzoek.
c. Methoden met dubbele barrière (bijv. condoom en diafragma) met zaaddodend
middel gedurende ten minste 14 dagen voorafgaand aan dosering en tijdens het
onderzoek.
d. Chirurgische sterilisatie van de partner (vasectomie ten minste zes maanden
voorafgaand aan dosering) met een barrièremethode (bijv. condoom of diafragma)
en zaaddodend middel gedurende het hele onderzoek.
e. Vrouwelijke proefpersonen die beweren seksueel inactief te zijn, maar in de
loop van het onderzoek seksueel actief worden, moeten ermee instemmen een
dubbele barrièremethode (bijv. condoom en diafragma) met zaaddodend middel te
gebruiken vanaf het moment van het begin van seksuele activiteit tot het
voltooien van het onderzoek.
Bovendien moeten vrouwelijke proefpersonen die zwanger kunnen worden, worden
geadviseerd om gedurende ten minste 14 dagen na toediening van de
onderzoeksmedicatie seksueel inactief te blijven of dezelfde
anticonceptiemethode te gebruiken.
Vrouwen die niet zwanger kunnen worden, moeten ten minste 6 maanden voorafgaand
aan de dosering een van de volgende sterilisatieprocedures hebben ondergaan:
f. Hysteroscopische sterilisatie en het gebruik van een barrièremethode (bijv.
condoom of diafragma) en zaaddodend middel gedurende het onderzoek.
g. Bilaterale afbinding van de eileiders of bilaterale salpingectomie en
gebruik tijdens het onderzoek een barrièremethode (bijv. condoom of diafragma)
en zaaddodend middel.
h. Hysterectomie.
i. Bilaterale ovariëctomie.
Vrouwen met amenorroe gedurende ten minste 1 jaar voorafgaand aan dosering en
die follikelstimulerend hormoon (FSH) serumspiegels hebben die overeenkomen met
de postmenopauzale status, worden beschouwd als postmenopauzaal en daarom
niet-vruchtbaar.
10. De proefpersonen moeten vrij zijn van enige klinisch significante ziekte
die de evaluaties van het onderzoek zou kunnen verstoren.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
De proefpersoon wordt uitgesloten van deelname als aan EEN van de onderstaande
criteria bij baseline wordt voldaan:
1. Huidige diagnose van psychiatrische ziekte waarvoor dagelijkse medicatie
nodig is, inclusief gecontroleerde of ongecontroleerde schizofrenie, huidige of
recent behandelde depressieve stoornissen, of Columbia-Suicide Severity Rating
Scale (C-SSRS) indicatief voor suïcidale gedachten of gedrag bij screening en
dag -1.
2. Voorgeschiedenis van de angststoornis, waaronder paniekaanval, depressie,
obsessief-compulsieve stoornis, fobieën die het normale dagelijkse functioneren
beperken, sociale angst en paranoia.
3. Geschiedenis van alcoholmisbruik (meer dan gemiddeld 2 drankjes per dag) in
de afgelopen 2 jaar.
4. Geschiedenis van drugsmisbruik in de afgelopen 2 jaar.
5. Geschiedenis van regelmatig roken in het afgelopen jaar (>5 per week
betekent exclusie).
6. Het niet afnemen of positief testen op de drug of abuse-tests bij screening
of check-in.
7. Positief voor HIV of Hepatitis B of C bij screening.
8. Bloeddonatie of bloedverlies binnen 60 dagen na screening of plasmadonatie
binnen 7 dagen na screening.
9. Personen met een voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen of
coagulopathieën.
10. Geschiedenis van kortademigheid, astma, tuberculose, chronische
obstructieve longziekte, slaapapneu of een andere ademhalings-/longziekte.
11. Behandeling met een ander onderzoeksgeneesmiddel binnen 3 maanden
voorafgaand aan screening of deelname aan meer dan vier
onderzoeksgeneesmiddelonderzoeken binnen 1 jaar voorafgaand aan screening.
12. Geschiedenis van matige tot ernstige reisziekte.
13. Proefpersonen die niet bereid zijn om overmatig gezichtshaar te
verwijderen, waardoor het occlusieve gezichtsmasker niet afsluit.
14. Proefpersonen die naar het oordeel van de onderzoeker niet optimaal aan het
onderzoek kunnen deelnemen.
15. Elke chirurgische of medische aandoening die de distributie, het
metabolisme of de uitscheiding van een geneesmiddel aanzienlijk zou kunnen
veranderen. De onderzoeker dient zich te laten leiden door bewijs van een van
de volgende zaken en moet voorafgaand aan inschrijving in het onderzoek met de
sponsor worden besproken:
a. voorgeschiedenis van pancreasletsel of pancreatitis;
b. geschiedenis of aanwezigheid van leverziekte of leverbeschadiging;
c. voorgeschiedenis of aanwezigheid van een verminderde nierfunctie zoals
blijkt uit een klinisch significante verhoging van creatinine, BUN/ureum,
albumine in de urine of klinisch significante cellulaire bestanddelen in de
urine; of
d. voorgeschiedenis van urinewegobstructie of moeite met plassen.
16. Proefpersoon met een voorgeschiedenis van een besmettelijke ziekte binnen 4
weken voorafgaand aan toediening van het geneesmiddel die naar de mening van de
onderzoeker van invloed is op het vermogen van de proefpersoon om deel te nemen
aan het onderzoek.
17. Proefpersonen die deel uitmaken van het studiepersoneel of familieleden van
het studiepersoneel.
18. Proefpersonen die allergische reacties hebben vertoond (bijv. voedsel,
medicijnen, atopische reacties of astmatische episodes) die, naar de mening van
de onderzoeker en sponsor, hun vermogen om deel te nemen aan het onderzoek
belemmeren.
19. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van maligniteit en in remissie >2
jaar.
20. Persoonlijke of familiegeschiedenis van kwaadaardige hyperthermie.
21. Persoonlijke of familiegeschiedenis van aritmieën of
ECG-geleidingsafwijkingen.
22. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van dagelijkse cafeïneconsumptie van
meer dan 6 porties (elk 40 ml) uit dranken (bijv. koffie, thee, frisdranken) en
voedingsmiddelen (bijv. chocolade, ijs, koekjes) (elk 45 g) in de maand
voorafgaand aan de screening.
23. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van bekende moeilijke toegang tot de
luchtwegen, gastro-oesofageale reflexziekte, maagmotiliteitsstoornissen of
vertraagde maaglediging, of een aandoening die kan leiden tot vertraagde
maaglediging zoals diabetes.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2021-003013-19-NL |
CCMO | NL78153.056.21 |
OMON | NL-OMON24789 |