De myoom vasculariteit studie: Echografische kenmerken van myomen voor en tijdens niet-chirurgische behandeling en/of expectatief management.

20-30% van de vrouwen in de reproductieve levensfase hebben myomen. Myomen
veroorzaken symptomen als dysmenorroe en bekkenpijn met beïnvloeding van de
kwaliteit van leven tot gevolg.[1-4] Het natuurlijk beloop van myomen is 7-84%
groei in 3 tot 12 maanden.[5-7] Niet-chirurgische behandelingen betreffen
hormonale of niet-hormonale opties, en minimaal invasieve radiologische
technieken. Exogene hormonale toediening bevatten onder andere
combinatiepreparaten, alleen progestageen toediening en het Mirena spiraal. Zij
geven minimale groei tot 60% volume reductie in tegengestelde bronnen.[8, 9]]
Selectieve progestageen receptor modulators (SPRMs) vb. Esmya en GnRH-analogen
trachten het myoom te verkleinen in enkele maanden; GnRH-agonisten geven een
31-63% krimping en minder voorgeschreven GnRH-antagonisten 14.3-42.7%.[10-16]
Esmya geeft een volume reductie variërend van 10 tot 48%.[17] Radiologische
technieken zoals embolisatie (UAE) verminderd het dominante myoom volume met
40-70%.[1, 18-22] UAE faalt echter bij gedevasculariseerde of minimaal
gevasculariseerde myomen.[23] Ablatie technieken geven krimping tot een maximum
van 90% afhankelijk van onder andere de behandeling.[24-41] Duidelijke
prognostische modellen missen om het effect op myoom gerelateerde symptomen en
volume reductie te voorspellen. Onze hypothese luidt dat een hogere
vasculariteit gerelateerd is 1) meer myoom groei gedurende het natuurlijk
beloop of exogeen hormonale toediening; 2) meer effectieve reductie bij
progestagenen, GnRH-analogen, SPRMs vb. Esmya and UAE; maar 3) minder effective
na ablatie therapie.

Referenties zie Bijlage C1.

Bestuderen van de waarde van echografische kenmerken inclusief vasculariteit in
het voorspellen van myoom volume verandering bij follow-up gedurende hun (1)
natuurlijk beloop of (2) lange termijn gebruik van exogeen hormonale
toediening; na start van (3) SPRMs vb. Esmya of GnRH-analogen behandeling of
(4) exogene hormonale toediening; of na (5) embolisatie of (6) ablatie
therapie.

Observationeel cohort studie gedurende 5 jaar in een poliklinische setting.

Er zijn geen risico's samenhangend met dit onderzoek gezien de interventie
vragenlijsten, bloedonderzoek en vaginale echo betreffen. Deze interventies
worden ook toegepast in de dagelijkse praktijk, de belasting voor de patient is
de tijd. Extra voor het onderzoek is een aantal maal een vragenlijsten welke
maximaal 5-15 minuten duren. Een deel van de vragenlijsten is standaard zorg.
De behandeling voor de myomen is onafhankelijk van dit onderzoek.