Herbestraling van een recidief long carcinoom in de thorax: overleving, lokale controle en toxiciteit: een fase 2 studie

Op dit moment worden patiënten met een recidief van longkanker die
re-irradiatie ontvangen, behandeld met een lage dosis radiotherapie. Echter,
herbestraling met moderne technieken en het optellen van de dosis van het
vorige bestralingsplan met het huidige plan, geeft ons de mogelijkheid om een
hogere radiatiedosis te geven, zelfs tot een dosis van 45 tot 60 Gy. Daarom kan
een radicale behandeling gegeven worden.

Het doel is om een dosis van 45 tot 60 Gy te geven en met deze
behandelingsopzet de overleving van patiënten met een recidief longcarcinoom te
verlengen.

Observationele studie, fase 2

niet van toepassing

Over het algemeen zijn patiënten vermoeid gedurende de behandeling met
radiotherapie. De patiënt kan een droge of productieve hoest ontwikkelen
tijdens of kort na de behandeling met radiotherapie. De patiënt kan pijn hebben
tijdens slikken of een verlies van de etenslust hebben. Symptomatische
medicatie zoals anti-misselijkheid en pijnmedicatie zal verstrekt worden als
dit nodig is. Vijf tot tien procent van de patiënten zijn niet in staat om
zichzelf adequaat te voeden door ernstige pijn en deze patiënten zullen een
sonde krijgen. Ernstige late radiatiepneumonitis die 4 tot 8 maanden na de
behandeling ontstaat, wordt beschreven en gediagnostiseerd bij 10% van de
patiënten en deze patiënten worden behandeld met antibiotica en
corticosteroïden.

Afhankelijk van de radiatietechniek, 3-D conformele radiotherapie, IMRT of
stereotactische radiotherapie, zal de patiënt 3 tot 35 fracties krijgen. Met
deze behandeling, zal de patiënt een radicale behandeling ontvangen in plaats
van een behandeling met lage dosis.
In vergelijking met het meest gangbare radiatie-schema in geval van lage dosis
radiotherapie (5 x 4Gy), zal de patiënt maximaal 30 keer extra naar het
ziekenhuis komen voor de bestraling.
Na de bestraling worden de patiënten standaard na 1 en 2 maanden terug gezien
bij de radiotherapie, waarna ze weer worden terug verwezen naar de longarts.
Voor de studie zullen de patiënten langer gevolgd worden, in totaal zullen ze
(ervan uit gaande dat ze de gehele follow-up duur in leven blijven) 8 keer
extra door de radiotherapeut gezien worden met 5 CT-scans.
Dit betekent dat de patiënt 43 keer extra naar het ziekenhuis komt. Voor zowel
de extra fracties, het bezoek aan de arts als het maken van de CT-scan is 30
minuten gerekend. De maximale extra belasting die de patiënt zal krijgen is
21,5 uur.