[18F]-FDG PET/CT voor de detectie van pulmonale inflammatie in kritisch zieke patienten met COVID-19 ARDS *de PET-COV studie*

Kritisch zieke COVID-19 patienten die mechanische ventilatie (beademing) nodig
hebben baat bij anti-inflammatoire therapie. Dexamethasone en IL6 receptor
antagonisten laten in grote gerandomiseerde studies een mortaliteitsreductie
van minder dan 10% zien. De optimale dosis en duur van deze therapie is echter
onbekend. Bij alle patiënten die deze anti-inflammatoire therapie krijgen dalen
de systemische markers van inflammatie (bijvoorbeeld CRP). Het
overlevingsvoordeel echter is minder dan 10%. Dit is mogelijk het gevolg van
een ontkoppeling tussen systemische inflammatie en pulmonale inflammatie. Het
identificeren deze ontkoppeling en vervolgens van patiënten die dit laten zien,
zou een aanzet geven tot klinische studies om de optimale duur en dosering van
steroiden en anti-IL6RA te onderzoeken.

Het doel van het onderzoek is het kwantificeren van de pulmonale inflammatie in
relatie tot de klinische uitkomst van kritisch zieke patienten met COVID-19

Prospectieve observationele studie

De te ervaren belasting voor de patient zal minimaal zijn, aangezien dit diep
gesedeerde patienten betreft. Transport van een naar de PET/CT zal geschieden
op dezelfde wijze als een normaal klinisch transport van IC-patienten. Dat wil
zeggen, inclusief volledige monitoring en in continue aanwezigheid van 2 IC
medewerkers waarvan minimaal 1 bevoegde en bekwame IC-arts.
de risicos en belasting verbonden aan dit onderzoek zijn te verdelen in twee
categorieen namelijk 1) de additionele stralingsbelasting van de FDG-PET/CT en
2) het transport naar de afdeling radiologie.
1) De additionele stralingbelasting verhoogd de lifetime risk op kanker met
minder dan 0.05% (zie protocol), om de risicos te minimaliseren zullen we
zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven niet includeren in deze
studie.
2) Retrospectieve analyse van alle IC patienten die getransporteerd zijn naar
de PET/CT in de afgelopen 10 jaar binnen ons centrum laten zien dat er geen
adverse events optreden en dat mits het transport veilig wordt geacht door de
behandelend intensivist, dit gepaard gaat met een verwaarloosbaar risico.
Patienten hebben zelf geen baat bij dit onderzoek, de resultaten van deze
studie kunnen ons informeren over toekomstig op te zetten onderzoek om de duur
en dosering van anti-inflammatoire middelen te optimaliseren in COVID-19 ARDS.