Minimale invasive Microwave Albatie in een vroegstadium van borstkanker, een haalbaarheidsonderzoek

Borstkanker is de meest voorkomende soort kanker onder vrouwen. In Nederland
krijgt 1 op de 7 vrouwen borstkanker. In 40% van de gevallen wordt borstkanker
gevonden in een vroeg stadium, namelijk stadium 1. Bij stadium 1 borstkanker is
de tumorgrootte kleiner dan 2cm en zijn er hooguit beperkte uitzaaiingen in de
lymfeklieren in de oksel. De standaardbehandeling bij een stadium 1 borstkanker
is een borstsparende operatie, het verwijderen van de poortwachtersklier en
radiotherapie. De 10 jaars overleving bij een stadium 1 borstkanker is 95%. Op
dit moment is er een discussie of een stadium 1 borstkanker minder invasief
behandeld kan worden.
Bij microwave ablatie wordt onder plaatselijke verdoving een naald ingebracht
in de tumor. Via de naald wordt de tumor zo sterk verhit dat de kankercellen
worden gedood. De voordelen van MWA zijn dat er alleen een klein sneetje in de
huid hoeft te worden gemaakt en geen grote operatie, dat het betere kansen
biedt op een cosmetisch mooi resultaat, dat een eventueel aanvullende therapie
eerder gestart kan worden omdat er geen grote wond is die eerst moet genezen,
en dat MWA plaats kan vinden onder plaatselijk verdoving en dagopname. Om aan
te kunnen tonen dat bij de ablatie procedure alle kankercellen gedood zijn
wordt deze procedure altijd opgevolgd met een MRI scan met contrast. Een MRI
scan met contrast kan aantonen of de tumor volledig behandeld is en of er nog
rest kankercellen aanwezig zijn. Microwave ablatie wordt in het UMCG al met
succes gebruikt bij de behandeling van lever- long en niertumoren. In de
literatuur zijn al meerdere onderzoeken gedaan naar microwave ablatie in kleine
borsttumoren waarbij bleek dat microwave ablatie een veelbelovend alternatief
is voor chirurgie zonder dat de veiligheid van de patiënt of de effectiviteit
van de behandeling in gevaar komt

Het doel van dit haalbaarheidsonderzoek is of minimaal invasieve microwave
ablatie met posttherapeutische MRI scan een alternatieve behandeling is voor
borstoperatie in een vroeg stadium van borstkanker zonder dat de veiligheid en
behandeling effectiviteit in gevaar komt.
Het 2e doel is om te onderzoek of de kwaliteit van leven en cosmetisch
uitkomst, kosten en de angst voor het terugkeren voor de kanker na behandeling
met microwave ablatie niet inferieur is dan standaard borstoperatie.

Prospectief, consecutief haalbaarheidsonderzoek

Alle 15 patienten ondergaan een microwave ablatie onder plaatselijke verdoving. De posttherapeutische MRI scan wordt gedaan op de dag dat de patient wordt opgenomen voor de standaard of care borstoperatie. De microwave ablatie heeft geen invloed op de operatie. Voor de microwave ablatie moet de patient een vragenlijst in te vullen, breast Q preprocedure (cosmetische uitkomst). Tevens wordt na de microwave ablatie en na de borstoperatie aan de patient gevraagd om 3 vragenlijsten in te vullen op verschillende tijdstippen, namelijk breast Q postprocedure, Lerman Breast Cancer Worry scale (angst voor terugkeren van kanker na de behandeling) en EuroQol 5D5L (kwaliteit van leven). De tijdstippen zijn 2 dagen en 2 weken na de microwave ablatie en 4 dagen, 2 weken en 2 maanden na de standaard borstoperatie.

Microwave ablatie:
De microwave ablatie behandeling kan bijwerkingen / nadelige effecten geven:
In de literatuur is in een beperkt aantal gevallen (6-8%) beschreven waarbij de
behandeling met microwave ablatie schade aan de huid geeft. Daarnaast is er een
zeer kleine kans (0.2%) op een klaplong als de tumor vrijwel tegen de borstwand
ligt.
Om de kans op deze huidschade en klaplong verder te verkleinen en tot een
minimum te beperken, wordt er een extra zoutoplossing geplaatst tussen de
tumor en de huid/spier. Hiermee wordt de afstand tussen tumor en huid-spier
vergroot. Verder houdt de radioloog de huid gedurende de procedure in de gaten.


MRI scan:
De posttherapeutische MRI scan wordt verricht op de dag dat patient wordt
opgenomen voor de standaard borstoperatie. Deze MRI scan is precies dezelfde
MRI scan die de patient heeft gehad toen er borstkanker bij haar werd ontdekt
en duurt circa 20 minuten. Patient hoeft voor deze MRI scan dus niet apart naar
het ziekenhuis te komen.

Vragenlijsten:
Voorafgaand aan de microwave ablatie wordt de patient gevraagd om een
vragenlijst in te vullen die betrekking heeft op de cosmetisch uitkomst van
haar borst. Na de microwave ablatie behandeling vult de patient 3 korte
vragenlijsten in op 2 verschillende tijdstippen namelijk 4 dagen en 2 weken na
de microwave ablatie. Deze 3 vragenlijsten hebben betrekking op de cosmetische
uitkomst van de borst, eventuele zorgen die de patient na de behandeling kan
hebben rondom de borstkanker en gezondheid. Om deze vragenlijsten in te vullen
kost circa 15 minuten.
Nadat de patient de standaard borstoperatie heeft ondergaan wordt er van de
patient gevraagd om dezelfde 3 vragenlijsten die hierboven zijn beschreven
opnieuw in te vullen 4 dagen, 2 weken en 2 maanden na de operatie.