Biopten van handgewrichten op geleide van echografie bij patiënten met artralgie of artritis: een haalbaarheidsonderzoek

De mechanismen die ten grondslag liggen aan het chronisch worden van artritis,
worden slecht begrepen. De ontwikkeling van reumatoïde artritis (RA) wordt
beschouwd als een proces met meerdere treffers dat grotendeels plaatsvindt
voordat de ziekte zich presenteert met klinisch gezwollen gewrichten. De ziekte
wordt gekenmerkt door een ontsteking van synovium, voornamelijk de gewrichten
van de handen. Uit onderzoek met MRIs van onze eigen afdeling bleek dat RA ook
wordt gekenmerkt door een ontsteking van het tenosynovium, aangezien
tenosynovitis bij> 85% van de RA-patiënten aanwezig is op het moment van
diagnose. Bovendien is tenosynovitis een van de eerste kenmerken van het
ontwikkelen van RA. Weefselonderzoek heeft zich tot nu toe gericht op
synovitis, met behulp van gevestigde moleculaire technieken op biopsieën van
patiënten met een vastgestelde ziekte. Echografie-geleide synoviale
biopsietechnieken zijn ontwikkeld, ook voor handgewrichten, en zijn
betrouwbaar, minimaal invasief, goed verdraagbaar en veilig gebleken wanneer
graad 2-ontsteking aanwezig is. Terwijl gevestigde moleculaire technieken
relatief grote weefselmonsters vereisen, zijn er nieuwe technieken ontwikkeld,
zoals eencellige sequentiebepaling en beeldvorming van massa-cytometrie, die
ongekende mogelijkheden bieden om (nieuwe) cellen te ontdekken die ziektes
kenmerken en die slechts kleine weefselfragmenten vereisen. Dit zou het
mogelijk maken moleculaire studies uit te voeren naar synovitis en
tenosynovitis van handgewrichten bij patiënten in de vroege fasen van RA.
Andere Europese groepen die door de echografie-geleide biopsieën uitvoerden,
toonden aan dat voldoende materiaal voor analyses kon worden verkregen bij ~
60-90% van de patiënten die een biopsie hadden ondergaan, en dat dit materiaal
representatief was voor de gewrichtsstatus in kleine gewrichten van
RA-patiënten. We streven ernaar om te bepalen of het in ons centrum haalbaar is
om door de echografie-geleide biopsieën van synovitis en tenosynovitis uit te
voeren in de metacarpofalangeale (MCP) - of polsgewrichten met ontsteking van
graad 2 en analyseren de verkregen weefsels. Als dit lukt, willen we de studie
uitbreiden bij patiënten met vroege stadia van RA om ons begrip van
RA-pathogenese te vergroten en de daaropvolgende ontwikkeling van gerichte
therapieën te bevorderen.

Om de haalbaarheid te bepalen van het uitvoeren van echografie-geleide
synovitis en tenosynovitis in pols- en MCP-gewrichten, en de kwaliteit en
kwantiteit van de verkregen weefsels te onderzoeken.

Dit is een cross-sectionele observationele studie.

Patiënten ondergaan een echografie-geleide biopsie. Patiënten hebben geen
voordelen bij deelname aan dit onderzoek. Resultaten, zijnde moleculaire
analyses van (teno) synoviumweefsel, zullen niet aan reumatologen of patiënten
worden meegedeeld.