ProMIO 2.0; een krachtig leefstijlprogramma voor migrantenouderen

De Nederlandse bevolking veroudert sterk. In 2040 wordt het aantal ouderen (>=
65 jaar) geschat op 25% van de Nederlandse bevolking. Met name het aantal
ouderen met een niet-Westerse achtergrond zal sterk toenemen. Migrantenouderen
hebben een slechtere gezondheid dan autochtone ouderen. Zo treden bij Turkse,
Marokkaanse en Surinaamse ouderen chronische aandoeningen vroeger op (diabetes,
obesitas, hart en vaatziekten) en ervaren zij hun gezondheid als slechter dan
autochtone ouderen.
Een belangrijke indicator voor (ervaren) gezondheid is sarcopenie; verlies van
spiermassa en verminderd fysiek functioneren van ouderen. Oorzaken van
sarcopenie zijn sedentair gedrag en inadequate eiwitinname. Uit verschillende
studies is de meerwaarde gebleken van voldoende bewegen met spierverstekerende
oefeningen en eiwitinname voor het fysiek functioneren en algehele gezondheid
bij ouderen. Uit ons eerdere onderzoek is gebleken dat zowel eiwitinname als
beweeggedrag inadequaat zijn onder niet-Westerse migrantenouderen. Om deze
reden is er in eerder project de ProMIO interventie ontwikkeld; een
cultuursensitieve interventie welke focust op verbetering van beweeggedrag en
eiwitinname bij (niet-Westerse) migrantenouderen in de praktijksetting, dus
uitgevoerd door fysiotherapeuten en diëtisten.
Vooralsnog is het onbekend of deze nieuwe interventie daadwerkelijk effectief
is op het fysiek functioneren bij deze doelgroep. Verwacht wordt dat de
interventie beweeggedrag en eiwitinname zodanig verbeteren bij migrantenouderen
dat fysiek funcitoneren, spierkracht en spiermassa zullen verbeteren. Zo beogen
we met deze interventie een bijdrage te leveren aan het terugdringen van
gezondheidsverschillen tussen ouderen populaties in Nederland.

Primaire doelstelling:
- Het onderzoeken van de effectiviteit van de nieuwe ProMIO interventie op
fysiek functioneren bij migrantenouderen (Turks, Marokkaans, Surinaams, 55+)

Secundaire doelstelling:
- Het onderzoeken van de effectiviteit van de nieuwe ProMIO interventie op
spierkracht en spiermassa bij migrantenouderen
- Het onderzoek van de effectiviteit van de nieuwe ProMIO interventie op het
gezondheidsgedrag van migrantenouderen (beweeggedrag en eiwitinname)
- Het onderzoeken van de kosten-effectiviteit van de nieuwe ProMIO interventie
ten opzichte van alleen een aantal voorlichtingsbijeenkomsten

Gerandomiseerd single-blind gecontroleerde interventie onderzoek met 2
parallelle armen (interventie arm en controle arm) (n=126)

De interventie arm ontvangt de ProMIO interventie (uitgevoerd door
fysiotherapeuten, diëtisten, gecertificeerde personal trainers en
afstudeerstudenten van de Hogeschool van Amsterdam). De controle arm ontvangt
algemene voorlichting over het belang van gezonde voeding en beweging op de
gezondheid en voorlichtingsmaterialen van het Voedingscentrum, Kenniscentrum
Sport en Pharos.

Het betreft een leefstijlinterventie uitgevoerd door fysiotherapeuten, diëtisten, gecertificeerde personal trainers en afstudeerstudenten van de Hogeschool van Amsterdam. Zij begeleiden en stimuleren de deelnemers om de volgende gedragsdoelen te halen: - 150-300 minuten per week matig/intensief te bewegen (bijv. wandelen) - 2x per week spierversterkende oefeningen - Aangevuld met balans en flexibiliteitsoefeningen - 1.2 gram eiwit per kilogram lichaamsgewicht per dag (~25-30 gram eiwit per maaltijdmoment, 4x/dag) De combinatie van consulten, voorlichtingsmomenten en trainingen moeten ervoor zorgen dat de deelnemers de nodige kennis, bewustzijn en vaardigheden krijgen om het gezondheidsgedrag te adopteren in het dagelijkse leven. Er worden materialen als posters, stappenteller en filmpjes ingezet ter ondersteurning. De interventie is in 3 fases verdeeld, welke de mate van professionele begeleiding aanduidt:. 1. intensieve begeleiding (maand 0 - 3) 2. gemiddelde begeleiding (maand 4 - 6) 3. weinig begeleiding (maand 6 - 12) Deze opbouw zorgt ervoor dat de deelnemers geleidelijk aan steeds zelfstandiger het gezondheidsgedrag dienen uit te voeren in de thuissituatie. Zo worden bijv. begeleide trainingen bij de fysiotherapeut vervangen door thuistrainen (met elastieken en enkelgewichtjes), zodanig dat de deelnemers aan het einde van de 12 maanden zonder begeleiding het gezondheidsgedrag kunnen uitvoeren en volhouden.

De deelnemers kunnen deelname aan de studie als tijdsintensief ervaren, door de
terugkerende meetdagen elke 3 maanden tot het einde van de studie (in totaal 5x
in 1 jaar; lichaamsmetingen en vragenlijsten). Om de tijdsbelasting zo laag
mogelijk te houden voeren we de metingen bij de deelnemer thuis uit
(vragenlijsten) en/of in de buurt waar de deelnemer woont.
De risico's bij deelname zijn minimaal. Men kan door de beweeginterventie
spierpijn krijgen en in het ergste geval een blessure oplopen door bijv.
foutief uitvoeren van een beweging. Dit risico wordt ondervangen door de
professionele begeleiding van een fysiotherapeut en gecertificeerde personal
trainers.