Onderzoek naar een voeding- en bewegingsinterventie met gebruik van een app en beweegmonitor na ontslag uit het ziekenhuis na oncologische maag-darm-lever- of longchirurgie

Maag-, darm-, lever en longkanker behoren tot de meest voorkomende vormen van
kanker, met een incidentie van respectievelijk 23.373 en 14.424 in Nederland in
2019. Het ondergaan van een operatie is voor deze patiënten vaak een essentiële
curatieve behandeloptie, maar heeft een grote impact op het dagelijks
functioneren en de kwaliteit van leven. Veel patiënten ervaren een onvolledig
of vertraagd herstel van het lichamelijk functioneren. Het verbeteren van de
fysieke activiteit na een operatie heeft de potentie om complicaties te
verminderen en een beter en sneller functioneel herstel te bevorderen. Naast
het stimuleren van fysieke activiteit is het ook belangrijk om de eiwitinname
te stimuleren, omdat eerdere studies hebben aangetoond dat veel chirurgische
patiënten niet in staat waren om aan hun eiwitbehoefte te voldoen, wat van
invloed kan zijn op hun functioneel herstel.

Het onderzoeken van de effectiviteit van een blended-interventie, gericht op
persoonlijke feedback en coaching met betrekking tot beweging en eiwitinname,
na ontslag uit het ziekenhuis bij patiënten die een electieve
gastro-intestinale of longkanker operatie hebben ondergaan

Een multicenter, assessor-geblindeerde, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek

De blended interventie bestaat uit een smartphone applicatie en bijbehorende accelerometer in combinatie met coaching door een fysiotherapeut en diëtist. Via de app kunnen patiënten hun dagelijkse eiwitinname en beweging monitoring, krijgen ze inzicht in hun persoonlijke doelen en ontvangen ze (real-time) feedback. De patiënten ontvangen een week voor de operatie een accelerometer (PAM) en bijbehorende smartphone app om vertrouwd te raken met de applicatie. Na ontslag gaan de patiënten 3 maanden door met het gebruik en patiënten worden gedurende deze periode gemonitord en gecoacht door een fysiotherapeut en diëtist. De interventie zal worden afgestemd op de persoonlijke behoeften en voorkeuren van de patiënt op basis van een shared decision making proces met de patiënt. De patiënten zullen door de fysiotherapeut en diëtist worden gecoacht volgens de principes van Motivational Interviewing.

Er zullen geen veranderingen in chirurgische of medische therapie optreden als
gevolg van deze studie. De nadruk van de interventie ligt op het verbeteren van
de lichamelijke activiteit en de eiwitinname na de operatie, wat beide
belangrijke elementen zijn binnen de gebruikelijke postoperatieve zorg. Om
patiënten te stimuleren hun lichamelijke activiteit en eiwitinname te verhogen,
zal de software Atris (Recovery Triggers) worden gebruikt, die wordt beschouwd
als een medisch hulpmiddel. Gezien het beperkte risico verbonden aan het
gebruik van Atris (Recovery Triggers) software en de potentiële voordelen, is
het risico op extra schade klein. Op basis van het huidige bewijs is deze
studie klinisch relevant en is er sprake van een minimaal risico. Alle
deelnemende patiënten hebben echter een extra tijdsbelasting omdat zij worden
gevraagd om op 6 momenten vragenlijsten in te vullen en er op 4 momenten enkele
fysieke testen worden afgenomen.