Een digitale intake tool voor (FIT) darmkanker screening programma's

Jaarlijks worden meer dan 2,2 miljoen mensen tussen de 55 en 75 jaar
uitgenodigd voor het landelijk bevolkingsonderzoek darmkanker. Ongeveer 70%
hiervan doet mee aan het bevolkingsonderzoek. Hiervan heeft 5% een ongunstige
testuitslag, dit gaat dus ongeveer 77.000 deelnemers. Deze groep wordt verwezen
voor een intake op de polikliniek van een endoscopiecentrum. Tijdens deze
intake wordt de gezondheid en het risico op complicaties in kaart gebracht en
wordt de deelnemer geïnformeerd over de procedure en de kans op het hebben van
darmkanker. Voor de reguliere coloscopieën buiten het bevolkingsonderzoek wordt
in de meeste endoscopie centra al succesvol gebruik gemaakt van een digitale
intake. In tegenstelling tot de patiënten met een symptomatische reden voor een
coloscopie geldt voor de patiënten binnen het bevolkingsonderzoek dat ze
relatief gezond zijn (een lage ASA score). De vraag is daarom of we deze
specifieke zorg niet naar de thuis situatie kunnen verplaatsen door middel van
een digitale intake binnen het bevolkingsonderzoek. De digitale intake kan op
ieder gewenst moment van de dag door de patiënt worden ingevuld in de
thuissituatie. Tevens optimaliseert het de capaciteit van de poliklinieken en
leidt het tot een daling van de kosten in de gezondheidszorg. Hiermee
faciliteert het zowel patiënten als zorgmedewerkers.

Doel van het onderzoek:
Hoofddoel betreft: Evaluatie van de toepasbaarheid van een digitale intake
tool voor screening coloscopie bij patiënten met een positieve fecal
immunchemical test (FIT) binnen het bevolkingsonderzoek darmkanker.

Prospectieve observationele cohort studie

Potentiele voordelen:
Deze studie kan de belasting van patiënten die deelnemen aan het darmkanker
bevolkingsonderzoek verminderen. Een digitale intake als alternatief voor een
fysiek bezoek zou een minder invasieve, even effectieve en veilige manier
kunnen betekenen voor patiënten die worden geëvalueerd voorafgaand aan
screening coloscopie. De belasting van de procedure zelf zal naar verwachting
minder zijn dan de huidige belasting van een polikliniekbezoek door patiënten.
De digitale intake kan namelijk op elk gewenst moment thuis plaatsvinden.
Bovendien faciliteert het zorgverleners om de capaciteit voor poliklinische
bezoeken te verbeteren en de kosten voor gezondheidszorg te verlagen.


Mogelijke risico's:
Sommige studies suggereren dat een digitale setting ten koste gaat van de
shared decision ten aanzien van een fysiek bezoek. Dit is echter door meerdere
studies verworpen. Met name als er wordt gekeken naar digitale tools
voorafgaand aan coloscopie. Er blijkt dat digitale voorlichting ten aanzien van
een bezoek bij de MDL verpleegkundige voorafgaand aan een reguliere coloscopie
net zo effectief is, patiënten geven aan zelfs meer tevreden te zijn met de
digitale voorlichting.
Een ander potentieel risico betreft patienten die geen afspraak krijgen voor
het darmscreening onderzoek doordat ze niet de gehele digitale intake
doorlopen. Dit wordt ondervangen doordat iedere deelnemer na het ontvangen van
de hyperlink actief wordt nagebeld door het endoscopie centrum. Laatste risico
betreft dat de digitale intake onvoldoende informatie verkrijgt van de patient
om een adequate screening te verrichten voorafgaand aan coloscopie. Huidige BVO
intakes worden echter verricht door een MDL verpleegkundige die een
gestandaardiseerde vragenlijst afneemt. Deze vragenlijst is opgenomen in het
protocol van het RIVM, het protocol voor de toelating en auditing van
coloscopiecentra en endoscopisten van bevolkingsonderzoek darmkanker. Dezelfde
vragenlijst zal worden gebruikte in de DITS trial. De digitale evaluatie zal
dus minstens zo zorgvuldig zijn als de huidige evaluatie. Bij een verhoogd
complicatierisico wordt een patiënt na de digitale intakeprocedure verwezen
naar een face-to-face intake of een telefonische afspraak. Op deze manier wordt
de poliklinische capaciteit afgestemd op die patiënten met verhoogde risico's.

Belasting:
Bij deelname wordt aan patiënt gevraagd een 5-tal vragenlijsten in te vullen.
Deze vragenlijsten duren in totaal 30 minuten en er zullen geen belastende
vragen worden gesteld. Tevens brengt dit ook geen extra fysieke bezoeken aan
het ziekenhuis met zich mee.

Al met al schatten we de risico's en belasting dan ook in als laag en minimaal.