Monitoring van het immuun micro milieu en systemische immuun effecten bij pediatrische tumoren

Hersentumoren: De overleving van kinderen met hooggradige CZS-tumoren is slecht
en overleving van laaggradige tumoren komt met ernstige co-morbiditeiten. Er
zijn nieuwe behandelingsmodaliteiten nodig om de overleving te vergroten en de
morbiditeit te verminderen. Immuuntherapieën zoals CAR-T-therapie,
checkpoint-inhibitors en oncolytische virussen zijn nieuwe en veelbelovende
opties die voor deze populatie moeten worden onderzocht. Om slimme
interventiestudies voor immuuntherapie te ontwerpen, is karakterisering van het
immuunsysteem bij kinderen met CZS-tumoren cruciaal. Momenteel is deze
informatie nauwelijks beschikbaar. Met deze studie willen we een breed spectrum
van immunologische parameters verkrijgen uit de verschillende
lichaamscompartimenten, waaronder de tumor (en zijn micro-omgeving), beenmerg,
faeces liquor en bloed die ons zullen helpen immuuntherapie te ontwikkelen en
te monitoren in de toekomst.

AML:
Ondanks verbeteringen in de chemotherapie behandeling, stamceltransplantatie en
ondersteunende, zijn de uitkomsten van kinderen met refractaire AML of een
recidief van de AML slecht. Er zijn nieuwe behandelingsmogelijkheden nodig om
de overleving te vergroten en de morbiditeit te verminderen. Immuuntherapieën
zoals CAR-T-therapie, checkpointremmers en oncolytische virussen zijn nieuwe en
veelbelovende opties die voor deze populatie moeten worden onderzocht. Om
slimme interventiestudies voor immuuntherapie te ontwerpen, is karakterisering
van het immuunsysteem bij kinderen met AML cruciaal. Momenteel is deze
informatie nauwelijks beschikbaar. Met deze studie willen we een breed spectrum
van immunologische parameters verkrijgen uit de tumoromgeving
(beenmergvloeistof en -weefsel) en bloed die ons zullen helpen immuuntherapie
te ontwikkelen en te monitoren in de toekomst.

Hersentumoren: Karakteriseren en kwantificeren van veranderingen in
immuunparameters tijdens ziekte bij patiënten met een CZS-maligniteit

AML: Karakteriseren en kwantificeren van veranderingen in immuun-parameters
tijdens ziekte bij patiënten met AML

Hersentumoren: Dit is een prospectieve observationele longitudinale
cohortstudie, uitgevoerd bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde of
recidiverende hersentumoren in het Prinses Maxima Centrum. Biopsiemateriaal,
cerebrospinale vloeistof, perifeer bloed (celcompartiment en plasma),
ontlasting en beenmerg zullen op verschillende tijdstippen worden verzameld

AML: Dit is een prospectieve observationele longitudinale cohortstudie,
uitgevoerd bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde of recidiverende AML in
het Prinses Máxima Centrum. Beenmergvloeistof, beenmergweefsel en bloed zullen
op verschillende tijdstippen worden verzameld.

Hersentumoren: Een beenmerg punctie is geen standaardbehandeling voor kinderen
met een hersentumoren. Dit wordt alleen uitgevoerd tijdens momenten van
algehele anesthesie in het kader van standaardzorg en de beenmergpunctie is
optioneel. Een beenmergaspiratie is normaliter ongeveer 24 uur pijnlijk. Er
wordt pijnmedicatie voorgeschreven om de pijnbelasting te minimaliseren. De
belasting voor deelnemende patiënten is beperkt in vergelijking met andere
interventies tijdens de behandeling. Analyse van het beenmergcompartiment is
van het grootste belang om de impact van het immuunsysteem tijdens
(hooggradige) hersentumoren te begrijpen en te volgen. Zonder een alternatieve
methode om deze gegevens te verzamelen, is de impact voor patiënten in lijn met
het potentiële voordeel

AML: Een botbiopt dat wordt afgenomen tijdens de behandeling (maximaal 3 keer)
is geen standaardbehandeling. De procedure zelf, het afnemen van een botbiopt,
is wel onderdeel van de standaardbehandeling bij het vaststellen van de
diagnose of een recidief. Het afnemen van een botbiopt zal te allen tijde
worden uitgevoerd tijdens algehele anesthesie. Een beenmergpunctie/botbiopt is
normaliter pijnlijk voor ongeveer 24 uur. Eventuele pijnmedicatie zal worden
voorgeschreven om de belasting minimaal te maken. De extra belasting van een
toegevoegd botbiopt is minimaal voor deelnemers in vergelijking met de
reguliere interventies die gegeven worden tijdens de behandeling. Analyse van
beenmergweefsel (botbiopt) is van belang om de ruimtelijke organisatie van het
tumorweefsel (voor AML is de tumoromgeving het beenmerg) te kunnen bestuderen.
Zonder een alternatieve methode om deze informatie te verzamelen achten wij de
belasting in lijn met de mogelijkheid op een eventueel voordeel voor
toekomstige patiënten.