Mechanische in- en exsufflatie (hoestmachine) in volwassen IC patiënten: een Randomized controlled trial (RCT)

Bij patiënten met invasieve beademing wordt luchtwegzorg gegeven om slijm uit
de longen te verwijderen. Dit gebeurt door het nabootsen van een handmatige
hoest, ballonneren, waarna het slijm uit de beademingsbuis of hogere luchtwegen
wordt weggezogen. Deze handelingen vragen om vaardigheid en zijn niet zonder
risico. Een hoest kan ook worden nagebootst met behulp van een mechanische in-
en uitademing door een hoestmachine. De hoestmachine is nauwkeurig in te
stellen en daarmee beter te controleren en mogelijk veiliger.
Het is echter onduidelijk of de hoestmachine toepasbaar, veilig en effectief
voor invasief beademde patiënten.

Het primaire doel van deze studie is om de toepasbaarheid van de hoestmachine
bij invasief beademde patiënten te onderzoeken.
Het secundaire doel is om de veiligheid en een oriëntatie op de mogelijke
effectiviteit van de hoestmachine bij invasief beademde patiënten te
onderzoeken.

Multicenter gerandomiseerde klinische uitvoerbaarheidsstudie.

Intensive care verpleegkundigen, getraind in het gebruik van de hoestmachine, zullen in de ochtend en in de middag een behandeling met de hoestmachine geven, tot maximaal 7 dagen tijdens invasieve beademing. Slijm zal verwijderd worden door endotracheaal uit te zuigen, als onderdeel van de reguliere luchtwegzorg. Een handmatige hoest zal alleen gebruikt worden indien noodzakelijk in een acute situatie.

De risico's voor het gebruik van de hoestmachine zijn gerelateerd aan een
tijdelijke loskoppeling van de beademing wat zowel bij reguliere luchtwegzorg
als bij het gebruik van de hoestmachine plaatsvindt. De risico's worden
ingeschat als vergelijkbaar met de reguliere luchtwegzorg bestaan uit mogelijk
een tijdelijke bloeddruk- of saturatiedaling. Er zijn enkele gevallen
beschreven van een klaplong.
De hoestmachine zal worden gegeven door een een getrainde en geschoolde
professional in de goed gemonitorde omgeving van de intensive care.