Deel 1:- Het onderzoeken van het effect van IV sevuparine op de ontstekingsreacties na een intradermale (ID) LPS challenge.Deel 2:- Onderzoeken van het effect van IV sevuparine op veiligheid, verdraagbaarheid en de ontstekingsreacties na een…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Bacteriële infectieziekten
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Deel 1
- Microvasculaire functie
Beeldvorming en basis doorbloeding met behulp van laserspikkelcontrast, met
verwarmingsprotocol
Multispectrale beeldvorming
-Blaar exsudaat
Flowcytometrie (neutrofielen, monocytensubsets, T-cellen, B-cellen, NK-cellen,
dendritische cellen)
Cytokines (inclusief IL-1b, IL-6, IL-8 and TNF-a)
- Veiligheid en verdraagbaarheid
Vital signs
Behandelingsgerelateerde ongewenste voorvallen
Elektrocardiografie
Hematologische en chemische bloedonderzoeken, inclusief HIT-antilichamen
Deel 2
- Microvasculaire functie
Beeldvorming met laserspikkelcontrast, met verwarmingsprotocol
Multispectrale beeldvorming
Zijdelingse donkerveld beeldvorming
Passieve beweging van ledematen
- Bloed
Leukocyten differentiaal
Cytokines (inclusief IL-6, IL-8, IL-10 and TNF-a)
Flowcytometrie (neutrofielen, monocytensubsets, T-cellen, B-cellen, NK-cellen,
dendritische cellen, inclusief neutrofielen extracellulaire traps)
Exploratieve biomarkers: acute fasereactanten en componenten die meetbaar zijn
in bloed, serum en plasma en die relevant zijn voor septische ontsteking,
kunnen afzonderlijk worden gemeten en gerapporteerd.
- Farmacokinetiek
- Veiligheid en verdraagbaarheid
Vital signs
Behandelingsgerelateerde ongewenste voorvallen
Elektrocardiografie
Hematologische en chemische bloedonderzoeken, inclusief HIT-antilichamen
NRS (zelf geevalueerde ziektegevoel)
Deel 3
- Coagulatieparameters (inclusief APTT, PT, INR, anti-fXa, anti-fIIa en D-dimer)
- Veiligheid en verdraagbaarheid
Vitale functies
Behandelingsgerelateerde ongewenste voorvallen
Elektrocardiografie
Hematologische en chemische bloedonderzoeken, inclusief HIT-antilichamen
Secundaire uitkomstmaten
niet van toepassing.
Achtergrond van het onderzoek
In de zoektocht naar nieuwe behandelingen voor sepsis, zijn heparine en zijn
derivaten voorgesteld als potentiële kandidaten. Heparine heeft niet alleen
antistollingseigenschappen, maar bezit ook ontstekingsremmende eigenschappen,
waarvan is aangetoond dat het de adhesie en degranulatie van neutrofielen
belemmert en de effectorfuncties van neutrofielen afremt, hoewel de
antistollingseigenschappen van zowel ongefractioneerde heparine als heparines
met een laag moleculair gewicht (LMWH's) de toepassing ervan in deze setting
hebben beperkt. Om het met heparines geassocieerde bloedingsrisico te
verminderen, hebben wijzigingen in de structuur geleid tot een vermindering van
de antistollingseigenschappen met behoud van de ontstekingsremmende effecten,
met inbegrip van de inactivering van neutrofiele eiwitten.
Sevuparine (DF02) is een laag-anticoagulant heparinederivaat waaruit het
pentasaccharidemotief met hoge affiniteit voor anti-trombine III is verwijderd,
waardoor het geen direct effect heeft op factor Xa en trombine. Sevuparine is
klinisch onderzocht als behandeling voor malaria en sikkelcelziekte en wordt
geacht eigenschappen te bezitten die geschikt zijn voor de behandeling van
vasculaire hyperpermeabiliteit bij sepsis.
Doel van het onderzoek
Deel 1:
- Het onderzoeken van het effect van IV sevuparine op de ontstekingsreacties na
een intradermale (ID) LPS challenge.
Deel 2:
- Onderzoeken van het effect van IV sevuparine op veiligheid, verdraagbaarheid
en de ontstekingsreacties na een intraveneuze (IV) LPS challenge.
Deel 3:
- Onderzoeken van de interactie tussen subcutane (SC) enoxaparine en SC
sevuparine op stollingsparameters.
- Onderzoeken van de veiligheid/verdraagbaarheid van sevuparine in interactie
met enoxaparine
Onderzoeksopzet
Delen 1 en 2:
Een gerandomiseerde, placebogecontroleerde, inflammatoire challenge studie in
gezonde vrijwilligers tijdens IV infusie van sevuparine:
Deel 1: ID LPS challenge,
Deel 2: IV LPS challenge,
De studieonderdelen zullen worden uitgevoerd in de volgorde 1-2.
Deel 3:
Een gerandomiseerde, placebogecontroleerde, 2-weg cross over studie om het
interactie-effect van SC injectie van sevuparine met enoxaparine te onderzoeken
Onderzoeksproduct en/of interventie
De proefpersonen van deel 1 en deel 2 zullen ofwel sevuparine (lage dosis, intermediaire dosis of hoge dosis) ofwel placebo krijgen. Dit zal worden toegediend via IV-infusie (bolus laaddosis gevolgd door continue infusie gedurende 6 uur). Proefpersonen van deel 1 zullen ook 4 intradermale injecties met LPS krijgen en proefpersonen van deel 2 zullen intraveneus LPS toegediend krijgen. Deel 3 vrijwilligers krijgen subcutane injecties van sevuparine (of placebo) en enoxaparine.
Inschatting van belasting en risico
Een onderzoekspopulatie van gezonde mannelijke en vrouwelijke vrijwilligers
wordt geschikt geacht voor dit onderzoek naar de effecten van sevuparine op de
dermale en systemische LPS-reacties en de interactie tussen subcutaan
enoxaparine en sevuparine op de stollingsreacties. Hoewel er significante
verschillen zijn in de immuunrespons tussen mannen en vrouwen, zullen
vrouwelijke vrijwilligers ook deelnemen aan deze studie voor gegeneraliseerde
onderzoeksgegevens op sexe, en zal naar verwachting ook de werving van
vrijwilligers helpen. Bovendien wordt verwacht dat de effecten van sevuparine
op de LPS-respons niet tussen de geslachten zullen verschillen. Belangrijk is
dat vrouwen eerder veilig zijn blootgesteld aan LPS-challenges die een dosis
van 1 ng/kg overschrijden. Voor stollingsreacties worden geen significante
verschillen tussen mannen en vrouwen verwacht.
Het risico voor de proefpersonen kan als aanvaardbaar worden beoordeeld en
verwacht wordt dat de proefpersonen die aan dit onderzoek deelnemen er geen
baat bij zullen hebben.
Publiek
Olof Palmes gata 29 IV
Stockholm 11122
SE
Wetenschappelijk
Olof Palmes gata 29 IV
Stockholm 11122
SE
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Gezonde mannelijke en vrouwelijke vrijwilligers van 18 tot en met 55 jaar.
Gezondheidsstatus isgedefinieerd als het ontbreken van bewijs van een actieve
of chronische ziekte na een gedetailleerde medische en chirurgische
geschiedenis, een volledig lichamelijk onderzoek inclusief vitale functies,
12-leads ECG, hematologie, bloedchemie en urineonderzoek;
2. BMI in het bereik van 18 tot 30 kg/m2, een minimum lichaamsgewicht van 50 kg
en een maximum lichaamsgewicht van 112 kg;
3. Zich kunnen onthouden van roken vanaf 24 uur voorafgaand aan de dosering tot
het ontslagbezoek aan het onderzoek;
4. Geen geschiedenis van alcohol- of drugsmisbruik;
5. Geen voorgeschiedenis van trauma met waarschijnlijke schade aan de milt of
operatie aan de milt;
6. Vrij van enige klinisch significante ziekte met koorts 30 dagen voorafgaand
aan studiedag 1;
7. Niet-atopische constitutie, inclusief niet-astmatische;
8. Fitzpatrick huidtype I-III (alleen van toepassing op deel 1 en 2);
9. Geen gebruik van medicijnen op recept, inclusief aspirine of andere
niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
10. In staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en bereid om
te voldoen aan alle studiegerelateerde procedures;
11. Vrouwelijke proefpersonen die zwanger kunnen worden en mannelijke
proefpersonen die geslachtsgemeenschap hebben met een vrouw die zwanger kan
worden, moeten bereid zijn effectieve anticonceptie toe te passen tijdens het
onderzoek en bereid en in staat zijn om anticonceptie voort te zetten gedurende
ten minste 90 dagen na hun laatste dosis van de onderzoeksbehandeling . Vrouwen
in de vruchtbare leeftijd worden gedefinieerd als alle vrouwen die fysiologisch
in staat zijn zwanger te worden, tenzij ze aan een van de volgende voorwaarden
voldoen:
• Postmenopauzaal: 12 maanden natuurlijke (spontane) amenorroe of 6 weken na
chirurgische bilaterale ovariëctomie met of zonder hysterectomie;
• Posthysterectomie.
Voor de doeleinden van het onderzoek wordt effectieve anticonceptie als volgt
gedefinieerd:
• Vrouwen: gebruik van één of meer van de volgende aanvaardbare
anticonceptiemethoden: chirurgische sterilisatie (bijv. bilaterale afbinden van
de eileiders), intra-uteriene anticonceptie/hulpmiddel, hormonale anticonceptie
of twee barrièremethoden (een combinatie van een mannen- of vrouwencondoom met
diafragma, spons of cervicale kap).
• Mannen: Effectieve anticonceptie voor mannen omvat een vasectomie met
negatieve spermaanalyse bij follow-up, of het gebruik van condooms.
Onthouding kan naar goeddunken van de onderzoeker als een acceptabele
anticonceptiemethode worden beschouwd. Periodieke onthouding (bijv. kalender,
ovulatie, symptothermische, post-ovulatiemethoden) en onthouding worden niet
als acceptabele anticonceptiemethoden beschouwd.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Voorgeschiedenis van sepsis of voorgeschiedenis van klinisch significante
hart- en vaatziekten, syncope of maligniteit;
2. hemorragische diathese (gemakkelijk blauwe plekken krijgen, epistaxis,
gastro-intestinale bloedingen);
3. Eerstegraads familiegeschiedenis van een voortijdige cardiovasculaire
aandoening (indien gediagnosticeerd vóór 50 jaar);
4. Eerdere deelname aan een systemische (i.v./geïnhaleerde) LPS challenge trial
of eerdere blootstelling aan systemische endotoxine binnen een jaar voor de
eerste studiedag (alleen van toepassing op deel 1 en 2) of eerdere
blootstelling aan sevparine in onderzoek deel 1 of 2 (alleen van toepassing op
deel 3);
5. Proefpersonen die een van de volgende uitgesloten geneesmiddelen hebben
genomen binnen 14 dagen voor de toediening van de eerste dosis: aspirine,
anti-plaatjestherapie, anticoagulantiatherapie en profylactische en
therapeutische LMWH of niet-gefractioneerde heparine
6. Proefpersonen die in het afgelopen jaar profylactische/therapeutische LMWH
of ongefractioneerde heparine hebben gekregen;
7. Proefersonen met een huidige en/of terugkerende pathologische, klinisch
significante huidaandoening van de onderarmen (zoals atopische dermatitis);
inclusief tatoeages (alleen van toepassing op deel 1 en 2).
8. De proefpersoon is een vrouw en is zwanger (gebaseerd op
serumzwangerschapstest bij screening en urine-zwangerschapstest vóór de eerste
toediening van sevuparine/placebo), borstvoeding geeft of van plan is zwanger
te worden tijdens het onderzoek of binnen 90 dagen na de laatste dosis van
studie behandeling.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2021-004977-29-NL |
CCMO | NL79064.056.21 |