Een gecombineerde groeps- en individuele, blended care, functionele remediatie programma, voor patiënten met recidiverende depressie of een bipolaire stoornis. Een pilot-studie.

Deze studie is een pilot om de haalbaarheid te evalueren van een programma voor
functionele remediatie van een gemengde groep patiënten met bipolaire of
unipolaire recidiverende depressie en cognitieve klachten.
Hoewel er aanwijzingen zijn dat de cognitieve beperkingen in de euthymische
fase van stemmingsstoornissen belangrijke voorspellers zijn van blijvende
beperkingen in psychosociaal functioneren (Depp et al., 2012; Baune et al.,
2010, Baune & Malhi, 2015, Lam et al., 2012, Wingo et al., 2009) zijn er weinig
onderzoeken geweest naar functionele remediatie bij deze groep patiënten.
In het licht van de huidige COVID-19 pandemi zal een variant van het programma
worden aangeboden volledig online.

Hoofddoel:
Onderzoek naar de haalbaarheid van een programma voor functionele remediatie
van patiënten met BD-I of recidiverende MDD, via

• Evaluatie van gebruikerservaringen met het programma.
• Evaluatie van uitval en redenen voor uitval.
• Evaluatie van gebruikerservaringen met het werken met een E-health module.
• Evaluatie van gebruikerservaringen per diagnostische subgroep.
• Evaluatie van gebruikerservaringen met een volledig online programma t.o.v.
blended


Secundair doel:
Verkenning van functionele verbetering en subjectieve klachten door:

• Onderzoek naar verandering van psychosociaal functioneren, onmiddellijk na de
behandeling en na 3 maanden.
• Onderzoek naar verandering van subjectieve cognitieve klachten, onmiddellijk
na de behandeling en na 3 maanden.
• Onderzoek naar verandering uitgedrukt in kwaliteit-aangepaste levensjaren
(QALY's).

Ongecontroleerde klinische pilotstudie om de haalbaarheid te onderzoeken van
een functioneel herstelprogramma toegevoegd aan TAU, met uitzondering van
groepsbehandeling, bij patiënten met BD-I of recidiverende MDD.

De interventie bestaat uit een functioneel herstelprogramma, gebaseerd op strategieën voor de behandeling van patiënten met verworven hersenletsel (Sohlberg en Mateer, 2001, Wilson, 2003, Haskins, 2012). De strategieën zijn gericht op de neuropsychologische problemen die verband houden met stemmingsstoornissen zoals gerapporteerd in de literatuur: geheugen, snelheid van informatieverwerking en executief functioneren. Het 12-sessieprogramma bestaat uit 2 varianten met elk 6 groepssessies en elk 6 individuele sessies. De eerste variant, "niet rennen maar plannen-online", is volledig online, waarbij de groepssessies via een beveiligde Google Meet toepassing worden gegeven door GGZ inGeest. De 6 individuele sessies worden via een computer applicatie gegeven. De tweede variant, "Niet rennen maar plannen", is blended, waarbij de groepssessies live worden gegeven bij GGZ NHN. De individuele sessies worden gegeven via dezelfde online applicatie als de online variant. Het programma zal worden voorafgegaan door een individuele pre-treatment sessie waarin de resultaten van het neuropsychologisch onderzoek door de onderzoeker aan de patiënt worden gecommuniceerd. Tussen sessies worden huiswerkopdrachten online gemaakt. De groepsinterventie bestaat uit 6 wekelijkse sessies van twee blokken van 45 minuten, met een pauze van 15 minuten tussen de blokken. Tijdens de eerste sessie worden neurocognitieve problemen in verband met stemmingsstoornissen, en hun implicaties voor het dagelijks leven, op een interactieve manier besproken. De volgende groepssessies bestaan >>uit specifieke informatie, huiswerk en oefeningen, gebaseerd op theorie over het functioneren van aandacht, verwerkingssnelheid en uitvoerend functioneren. Tijdens de eerste computer gebaseerde individuele sessie stellen patiënten doelen. In de daaropvolgende online sessies werken de patiënten wekelijks naar hun doelen met behulp van de online protocollen en strategieën gepresenteerd in werkbladen. Na elke online sessie ontvangen de patiënten feedback van de ingevulde werkbladen van een van de psychologen die bij het programma betrokken zijn.

Het doel van het huidige onderzoek is om de haalbaarheid van een functioneel
herstelprogramma te testen, als een aanvullende interventie voor de behandeling
zoals gewoonlijk (TAU). De behandeling kan leiden tot een verbetering van het
psychosociaal functioneren en de kwaliteit van het leven.
De behandelprotocollen zijn eerder gebruikt voor de behandeling van een breed
scala van patiënten, waaronder patiënten met hersenletsel, bipolaire stoornis
en schizofrenie. Deelnemers kunnen direct van de interventie profiteren. Een
mogelijk risico verbonden aan deelname kan bestaan **uit confrontatie met eigen
beperkingen en die van anderen.
De extra last van alle deelnemers ondergaat een gestructureerd diagnostisch
interview, ondergaat een neuropsychologische beoordeling en het invullen van
beoordelingsschalen