De Brabant Studie: een prospectief cohort onderzoek onder zwangeren

De schildklierfunctie (thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) en vrije T4 (fT4)) van
de moeder is belangrijk tijdens de zwangerschap voor de ontwikkeling van de
foetus. Tijdens de zwangerschap vinden er ingrijpende fysiologische
veranderingen plaats in deze schildklierfunctie. Cross-sectionele metingen van
TSH en fT4 werden eerder gerelateerd aan obstetrische uitkomstmaten in
verschillende studies, waaronder zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie en
foetale liggingsafwijking. Een beperkt aantal studies hebben een relatie
aangetoond tussen obstetrische uitkomsten en zowel TSH als fT4, maar de meeste
studies hebben een relatie gevonden met TSH, maar niet fT4, of andersom.
Verschillende studies hebben ook een relatie gevonden tussen schildklier
dysfunctie en depressieve symptomen op cross-sectioneel niveau en in de meeste
gevallen voor fT4 en TSH afzonderlijk. Latente class analyse (LCA) heeft
recentelijk nieuwe inzichten opgeleverd met betrekking tot fysiologische
veranderingen in de schildklierfunctie tijdens de zwangerschap. De power van
deze eerste LCA analyses was echter laag en hCG (een belangrijk
zwangerschapshormoon met een grote impact op schildklierfunctie) werd niet
meegenomen als variabele. Om de incidentie van deze obstetrische complicaties
te vergelijken tussen verschillende schildklier trajecten zijn grotere samples
nodig en TSH / fT4 moeten gecorrigeerd worden voor hCG. LCA is eerder ook
gebruikt om trajecten van depressieve symptomen tijdens zwangerschap aan te
tonen.

Het primaire doel van de Brabant Studie (BS) is verschillende trajecten van
schildklierfunctie te onderzoeken, waarbij rekening wordt gehouden met hCG.
Daarnaast wordt onderzocht of zwangerschapscomplicaties (zoals pre-eclampsie en
vroeggeboorte) en wijze van bevallen (spontaan of instrumenteel) gerelateerd
zijn aan deze trajecten. Als laatste wordt onderzocht of de trajecten van
schildklierfunctie zijn gerelateerd aan depressieve symptomen tijdens de
zwangerschap. Als laatste wordt de rol van de partnerrelatie op stress in de
zwangerschap onderzocht en de mogelijke rol daarvan bij werkverzuim.

De BS is een longitudinale prospectieve cohort studie onder 4000 zwangere
vrouwen. Zij worden geworven bij verloskundige praktijken in Zuid-Oost Brabant
in Nederland (regio Tilburg, Eindhoven en Den Bosch).

Deelnemers ontvangen drie vragenlijsten (invultijd: 15-20 minuten) en er wordt
één keer extra bloed afgenomen op 20 weken zwangerschap. De bloedafnames op 12
en 28 weken zijn onderdeel van de standaard verloskundige zorg, er wordt dan
alleen een extra buisje bloed verzameld. Daarnaast krijgen de vrouwen een
(optioneel) huisbezoek of telefonisch interview van een uur op 8-10 weken
postpartum. Er zijn geen risico*s verbonden aan deelname aan deze studie.