Het effect van het spelen van een mobiel spel op het verminderen van stilzittende tijd bij patienten met chronisch hartfale: een internationaal multi-center gerandomiseerd onderzoek

Patiënten met HF hebben een verminderde inspanningstolerantie, wat leidt tot
verminderde fysieke activiteit en een slechte prognose. De hoeveelheid
beweging, maar ook de intensiteit van bewegen is over het algemeen laag bij
deze patiëntengroep. Uit eerdere studies blijkt dat meer dan 50% van de
patiënten met hartfalen minder dan 30 minuten per dag bewegen met matige
intensiteit. Veertig procent van de patiënten heeft een zittend leven
(sedentary lifestyle) wat geassocieerd is met een verhoogd risico op diabetes,
cardiovasculaire aandoeningen en mortaliteit.
Regelmatig bewegen is gunstig voor patiënten met hartfalen en kan het
inspanningsvermogen vergroten, symptomen verminderen en een gunstig effect
hebben op heropnames en overleven. Zelfs 10 minuten meer lichamelijke
activiteit per dag kan al een gunstig effect hebben op heropname en overlijden.
Stabiele patiënten met hartfalen zouden volgens de huidige richtlijnen het
advies moeten krijgen minimaal 150 minuten per week lichamelijk matig intensief
te bewegen.
Het gebruik van exergames (games om de fysieke activiteit te verbeteren) is
veelbelovend voor mensen die aan huis gebonden en fysiek inactief zijn. In het
huidige onderzoek wordt een dergelijke exergame gebruikt met het doel de
fysieke activiteit van patiënten met chronisch hartfalen die een zittend leven
leiden te verhogen.

Het doel van het onderzoek is het evalueren van het effect van exergaming op
maat (m.b.v. een app) bij inactieve patiënten met chronische HF om sedentaire
(zittende) tijd te verminderen, de dagelijkse fysieke activiteit te vergroten,
het inspanningsvermogen te vergroten, de fysieke kwetsbaarheid te verminderen
en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Het betreft een multicenter open label gerandomiseerde studie met een follow-up
van 6 maanden.
Proefpersonen zullen eerst een vragenlijst invullen waarbij ze zelf aangeven in
hoeverre ze een actieve of sedentaire levensstijl hebben. Als ze een sedentaire
levensstijl hebben, worden ze gerandomiseerd naar een interventie waarbij ze
een app met een spel krijgen om het bewegen te stimuleren. Hierbij krijgen ze
(op afstand) begeleiding van een coach. De controlegroep krijgt alleen een
advies over bewegen.

Proefpersonen in de interventiegroep krijgen een app met een spel (Heart Farming) op een mobiele telefoon. Het spel is opgebouwd rond het thema landbouw en gebruikers worden uitgedaagd om dagelijkse producten te verzamelen door actief bezig te zijn. Bewegingen worden geregistreerd door de telefoon en op die manier kunnen proefpersonen punten/producten verzamelen waarbij zij feedback krijgen en gestimuleerd worden meer te bewegen. Proefpersonen hebben inzage in hun eigen resultaten, progressie en in de tijd waarop ze actief zijn. Het spel wordt gedurende 3 maanden gebruikt door de proefpersonen. Tijdens die 3 maanden krijgen de proefpersonen een coach die advies en feedback geeft over de activiteiten. Dit advies kan via de telefoon, videoconsult of sms, afhankelijk van de voorkeur van de proefpersoon. De coach heeft inzage in de de bewegingen die door de app worden geregistreerd.

Proefpersonen zullen 3 maal in 6 maanden een aantal vragenlijsten invullen, een
geheugentest en een kwetsbaarheidstest doen. In totaal duurt dit ongeveer een
uur. Verder wordt 3 maal een 6-minutenwandeltest gedaan. Ook wordt
proefpersonen gevraagd 3 maal een activiteitenmonitor te dragen gedurende 2
weken.
Het risico van de interventie is zeer laag omdat het activiteitenniveau wordt
aangepast aan de individuele proefpersoon.
Proefpersonen kunnen zelf voordeel hebben bij het onderzoek als ze meer gaan
bewegen, wat gunstig is voor het verminderen van symptomen, heropnames,
verbeteren van de kwaliteit van leven en de prognose.