De effectiviteit van het toevoegen van 18F-FDG PET / MRI aan standaard klinische zorg bij patiënten met chronische lage rug- of heuppijn.

Chronische pijn is een enorme belasting voor patiënten en de gezondheidszorg
wereldwijd, voornamelijk als gevolg van een vertraging in de behandeling, een
suboptimale behandeling of helemaal geen behandeling.

Een deel van deze inadequate behandelingsstrategieën is te wijten aan het feit
dat pijngeneratoren slecht kunnen worden geïdentificeerd met conventionele
beeldvormingsmethoden. Onlangs is aangetoond dat geavanceerde moleculaire
beeldvormingsmethoden, zoals 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) PET / MRI,
pijngeneratoren kunnen identificeren en nauwkeurig kunnen lokaliseren door
metabole veranderingen die door pijn worden veroorzaakt, te visualiseren.
Nadere beoordeling van de toegevoegde waarde van 18F-FDG PET / MRI voor
standaard klinische zorg is nodig.

Specifieke pijnentiteiten waarin een voordeel van 18F-FDG PET / MRI wordt
verwacht, zijn chronische lage rug- en heuppijn. Beide zijn veel voorkomende
pijnentiteiten, vaak met een pijngenerator die zich in een grote
verscheidenheid aan aangetaste structuren en bovendien in een groot deel van
het lichaam kan bevinden.

Dit project heeft tot doel de effectiviteit te bestuderen van het toevoegen van
18F-FDG PET / MRI aan de standaard klinische zorg bij patiënten met chronische
lage rug- of heuppijn.
Secundaire doelstellingen omvatten verkenning van de verandering in metabole
activiteit op 18F-FDG PET / MRI na behandeling en de associatie van die
veranderingen met gevestigde metingen voor pijn en ontsteking

Open pragmatic diagnostic randomized clinical trial

De 18F-FDG PET / MRI-groep zal het ziekenhuis tweemaal bezoeken voor
een vragenlijst, pijnperceptieonderzoek, veneus bloedmonster en 18F-FDG PET /
MRI-onderzoek bij aanvang. In een subgroep van patiënten zal 18F-FDG PET / MRI
6 maanden na de behandeling worden herhaald, als de behandeling specifiek
gericht was op de pijngenerator geïdentificeerd door PET / MRI.

Tijdens de overige vervolgmomenten op 1, 3 en 12 maanden na de behandeling
vullen ze alleen een online vragenlijst in. De last voor 18F FDG PET / MRI is
de toediening van radioactieve tracer 18F-FDG.

De last voor de gelijktijdige MRI is het op gadolinium gebaseerde
contrastmiddel Gadovist. Beide worden toegediend aan patiënten in de dagelijkse
klinische zorg in ons ziekenhuis en zijn geassocieerd met slechts een zeer
klein risico op bijwerkingen.

Daarom zijn wij van mening dat de last en de daarmee gepaard gaande risico's
niet opwegen tegen het verwachte voordeel van identificatie van de exacte
pijngenerator die vervolgens specifiek kan worden behandeld. De controlegroep
krijgt standaard klinische zorg aangevuld met een vragenlijst bij aanvang en 1,
3, 6 en 12 maanden na behandeling