De waarde van hoge veldsterkte MRI voor de detectie van laesies in patiënten met een verdenking op focale epilepsie en een negatieve 3T MRI.

De prevalentie van epilepsie ligt tussen de 5 en 8 per 1000 inwoners, met een
cumulatief risico op het krijgen van epilepsie gedurende het leven van 3%.
Gebaseerd op het type insult hebben tenminste 61% van deze patiënten locatie
gebonden epilepsie (Browne, 2000). Veel patiënten hebben geen zichtbare laesie
als verklaring voor hun epilepsie op een conventionele MRI (3-Tesla). In
kinderen met epilepsie is dit percentage ongeveer een-derde (Reijs, 2007). De
studiehypothese is dat het gebruik van hoge veldsterke MRI-scanners de detectie
van (kleine) structurele breinafwijkingen n patiënten met focale
medicatieresistente epilepsie verbeterd, en potentieel resulteert in betere
insult uitkomst na epilepsie chirurgie.

Het primaire doel van de studie is de detectie aantallen van (kleine)
structurele breinafwijkingen verbeteren door het gebruik van hoge veldsterke
MRI in patiënten met focale medicatie-resistente epilepsie. Deze informatie
wordt gebruikt om te onderzoeken of de postoperatieve insulten uitkomst
(Engel/ILAE classificatie) verbeterd.
Secundaire uitkomstmaten zijn:
1. vergelijking van verdachte *regions of interest* (ROI) in de voor epilepsie
verdachte hemisfeer in de non- of semi-invasieve workup met de contralaterale
hemisfeer.
2. associaties vaststellen tussen verdachte *regions of interest* (ROI) in de
non- of semi-invastieve workup en hoge veldsterke MRI gegevens.
3. associaties tussen afwijkingen op hoge veldsterke MRI, histopathologie en
postoperatieve insulten uitkomst.
4. vergelijking van 2 hoge veldsterkte MRI's van dezelfde patiënt.
Afzonderlijk wordt een onderzoeksprotocol gemaakt om 9.4T MRI resultaten van in
vivo ROI*s te onderzoeken in een selecte groep patiënten, en deze resultaten te
vergelijken met de chirurgisch verwijderde laesies.

Prospectieve, longitudinale, therapeutische studie.

Belasting: een bezoek aan de hoge veldsterkte MRI scanner van Scannexus,
Maastricht (twee bezoeken voor 10 patiënten). MRI scan van 60 minute.
Deelname aan deze studie kan de chirurgische interventie verbeteren en daarmee
de kans op verbetering/genezing van de epilepsie, met name in kinderen.
Indien er afwijkingen worden gevonden bij de kandidaat patiënten voor chirurgie
zal deze informatie worden gedeeld met de epilepsiechirurgie werkgroep. De
leden van deze werkgroep zijn zich ervan bewust dat op dit moment de verkregen
informatie niet gevalideerd is, en derhalve met uiterste voorzichtigheid moet
worden geïnterpreteerd. Zelfs als de hoge veldsterke MRI negatief is en er geen
focale afwijking als verklaring van de epilepsie wordt gevonden is de
informatie die de MRI oplevert nog steeds nuttig voor de behandeling en de
wetenschap. De belasting van deelname aan de studie is daarentegen laag, en
bestaat uit slechts een extra MRI scan, zonder specifieke risico*s verbonden
aan de gebruikte MRI protocollen.