Evaluatie van langdurige intensieve topsport op de gezondheid van het hart

Plotse hartdood is de meest voorkomende doodsoorzaak in jonge atleten. Ook al
is plotse hartdood zeldzaam, de impact op de familie, directe omgeving, de
professionals in de sport en de maatschappij is enorm. Helaas is de huidige
preventie van plotse hartdood binnen atleten verre van optimaal. Er zijn maar
een beperkt aantal studies die specifiek de oorzaken van plotse hartdood binnen
atleten onderzochten, waarbij veel van deze studies cross-sectioneel zijn en
gebruik maken van verouderde diagnostische middelen. Ook is er weinig bekend
over de prognostische implicaties van mogelijke (kleine) afwijkingen die
ontdekt worden tijdens een screening. Daarnaast is er een grote behoefte naar
specifiek sportadvies binnen individuen met een potentieel pathogeen genotype
zonder tekenen van een specifiek fenotype. Om deze vragen te beantwoorden zijn
er prospectieve cohort studies nodig met uitgebreide baseline waarden en
longitudinale follow-up metingen. Daarvoor willen wij ELITE (Evaluatie van
langdurige intensieve participatie aan topsport) oprichten. Met dit cohort
willen we de cardiale uitgangswaarden en effecten van langdurige intensieve
topsport en de ontwikkeling van cardiale pathologie onderzoeken.

Het algemene doel van ELITE is om de cardiale uitgangswaarden van alle NOC*NSF
elite atleten te bepalen en om veranderingen over tijd in cardiale indices te
onderzoeken. De cardiale uitgangswaarden bestaan uit de cardiovasculaire
screening waarbij de nieuwste diagnostische middelen worden gebruikt,
gevorderde cardiale beeldvorming en bovendien streven we ernaar om een DNA
biobank op te zetten van elite atleten (voor cardiogenetische analyses).

ELITE is een prospectieve longitudinale cohort studie en zal bestaan uit de
data van de gekoppelde SMART screening. De SMART screening is geïntegreerd als
gebruikelijke zorg voor alle elite atleten volgens het NOC*NSF en bestaat uit
een consult bij de sportarts, blessure- en trainingsgegevens (verzameld in het
NOC*NSF atleet management systeem Smartabase), lichamelijk onderzoek,
electrocardiogram (ECG), cardiopulmonale inspanningstest (CPX), laboratorium
bepalingen, transthoracale echocardiogram (TTE) en cardiale beeldvorming met
magnetische resonantie (CMR). Ter aanvulling van de data die wordt verzameld
uit de SMART screening, zal ELITE ook bloed verzamelen voor de biobank om
cardiogenetische analyses te doen. Nadat de cardiale uitgangswaarden zijn
bepaald, zullen de follow-up metingen om de 2-5 jaar plaats vinden, afhankelijk
van de leeftijd. Ook zal er na 5 jaar na het beëindigen van de professionele
sportcarrière nog een meting zijn.

ELITE is een observationele studie, waarbij de data van de cardiovasculaire
screenings wordt verzameld die onderdeel zijn van de gebruikelijke zorg (SMART
screening) met daarnaast de ELITE biobank. Er worden geen nadelige gevolgen of
serieuze nadelige gevolgen verwacht bij deelnemers van het cohort en er zal
geen direct voordeel zijn voor de deelnemers. De screeningsresultaten zullen
zoals gebruikelijke zorg behandeld worden. Gezien er een uitgebreid
gezondheidsonderzoek zal plaats vinden, zullen deelnemers mogelijk voordeel
hebben dat potentiële hartziekten eerder worden gedetecteerd, wat het doel is
van de screening.