Deze studie is overgegaan naar CTIS onder nummer 2024-515186-33-00 raadpleeg het CTIS register voor de actuele gegevens. De drie belangrijkste uitkomstmaten en uitdagingen van deze proof-of-concept-studie zijn het bereiken van een afname van de HO-…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Skeletspierstelsel- en bindweefselaandoeningen, congenitaal
- Skeletspierstelsel- en bindweefselaandoeningen, congenitaal
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Primaire doelstelling: het beoordelen van de veiligheid en effectiviteit van
behandeling met AZD0530 op HO-vorming.
De primaire uitkomstmaat van het onderzoek is:
Incidentie en ernst van tijdens de behandeling optredende bijwerkingen
De objectieve verandering tussen de twee armen van de RCT in aantal nieuwe
heterotope botlesies zoals gemeten met [18F] NaF PET/CT
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire doelstellingen: het beoordelen van de veiligheid en verdraagbaarheid
van AZD0530 en het verder beoordelen van de effectiviteit door functionele en
andere radiologische / nucleaire beeldvormingseindpunten.
De secundaire uitkomstmaten zijn, samengevat:
1. De incidentie en ernst van bijwerkingen (AE)
2. De verandering in aantal nieuwe heterotopisch botlesies gemeten met [18F]
NaF PET/lage dosis CT van het hele lichaam gedurende twaalf maanden behandeling
tijdens open-label extensie van AZD0530 vergeleken met de eerdere placebo-arm
van de RCT en vergeleken met de historische gegevens zoals van Clementia
(NCT02322255)
3. Verandering in [18]F NaF PET, een beeldvormings biomarker, die zal worden
uitgevoerd naast de lage dosis CT van het hele lichaam tussen het moment van
inschrijving en na een behandeling van 6 en 12 maanden om de klinische
werkzaamheid van de verbinding AZD0530 op grootte en lokalisatie van de
osteogene activiteit te meten;
4. Verandering in functionele, klinische en door de patiënt gerapporteerde
uitkomstmaten, waaronder:
a. de cumulatieve analoge gewrichtsbetrokkenheidsschaal voor FOP (CAJIS),
b. de kwantitatieve gedetailleerde multi-gewricht beoordeling,
c. de 36-item Short Form Health Survey (SF-36) en
d. FOP Independent Activity of Daily Living (FOP I-ADL) geeft het effect van de
verbinding AZD0530 op de algemene fysieke functie, opflakkeringen (zoals
gemeten door zwelling, pijn en andere kenmerken zoals gerapporteerd in de
International Clinical Counsel (ICC) op FOP)
(https://www.ifopa.org/international_clinical_council_on_foparticle)
5. Verandering en procentuele verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in
biomarkers van botvorming en botresorptie in serum in de loop van de tijd,
inclusief Total Procollagen Type 1 N-Terminal Propeptide (P1NP), Alkalisch
Fosfatase (AF) nuchter cross-linked C-terminale telo -peptide van type I
collageen (βCTX) en geselecteerde miRNA's
Een uitgebreide versie van de uitkomstmaten kan worden gevonden in sectie 8 van
het protocol
Achtergrond van het onderzoek
Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP) is een genetische, chronische en
verwoestende ziekte die wordt gekenmerkt door ernstige heterotope ossificaties
(HO), ernstige contracturen en vroege mortaliteit. Er zijn nog geen
goedgekeurde medicijnen. Ons STOPFOP-team (Paul Yu en Alex Bullock)
identificeerde AZD0530 (saracatinib) als een krachtige, lage nanomolaire remmer
van het ALK2-kinase. Het doel van deze fase 2A-studie is om de activerende
mutaties in het ALK2-kinase die FOP veroorzaken, prevalentie 1 op 1,5 miljoen
mensen, door de verbinding AZD0530 (saracatinib) opnieuw te gebruiken als een
lage nanomolaire ALK2-kinaseremmer. AZD0530 heeft aangetoond heterotopische
botvorming te voorkomen in een authentiek genetisch model van FOP. In vivo
veiligheid van AZD0530 werd beoordeeld tijdens de werkzaamheidsexperimenten in
het FOP-muismodel.
Deze gegevens ondersteunen het concept dat AZD0530 effectief zou kunnen zijn
bij het remmen van ALK2-activiteit en HO bij patiënten met FOP. Als bewezen
wordt dat het veilig en effectief is in klinische onderzoeken, zou AZD0530 een
snel bruikbare therapie voor FOP zijn, met het significante voordeel van
uitgebreide veiligheidsgegevens van meer dan 28 geregistreerde klinische
onderzoeken met AZD0530 waarbij ongeveer 608 proefpersonen (187 gezonde
vrijwilligers en 421 patienten met vergevorderde kankerr) betrokken waren.
Doel van het onderzoek
Deze studie is overgegaan naar CTIS onder nummer 2024-515186-33-00 raadpleeg het CTIS register voor de actuele gegevens.
De drie belangrijkste uitkomstmaten en uitdagingen van deze
proof-of-concept-studie zijn het bereiken van een afname van de HO-botvorming,
een afname van het aantal "flare-ups" van de ziekte en om de progressie van
door FOP geïnduceerde contracturen te voorkomen. Een succesvolle studie zou
leiden tot een grotere fase 2b- of fase 3-studie en potentiële licenties. Het
toekomstige doel van het consortium op de lange termijn is het ontwikkelen van
veilige en effectieve farmacotherapieën voor patiënten met FOP, inclusief het
gebruik van dergelijke medicijnen op het moment van chirurgische behandeling
van invaliderende contracturen om de trauma / chirurgisch geïnduceerde
HO-recidief en exacerbatie te voorkomen.
Onderzoeksopzet
Dit is een fase 2a-studie, opgezet als een Europese multicenter 6-maands
dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde trial (RCT) van AZD0530
versus placebo, gevolgd door een testperiode van 12 maanden waarin een
open-label AZD0530-behandeling zal worden vergeleken met historische
controlegegevens zoals van de Clementia Natural History Study (of additionele
historische gegevens). Bovendien zal de open-label extensiegroep die volgde na
de placebo-arm van de RCT worden vergeleken met de placebo-arm.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Patiënten worden gerandomiseerd om AZD0530 100 mg eenmaal daags te krijgen of gematchte place-bo, oraal ingenomen gedurende de eerste 6 maanden, onmiddellijk gevolgd door een open-label extensie waarin alle patiënten AZD0530 100 mg (=twee tabletten van 50mg) eenmaal daags orale dosis ontvangen voor een verdere 12 maanden . >>Extended extension study: Er is een derde studieperiode toegevoegd voor de patiënt die na afloop van de uitgebreide studie wil doorgaan met de studiemedicatie, in het geval ze er baat bij hebben. Dit is in overeenstemming met het Helsinki-protocol, in afwachting van de definitieve studieresultaten. Hun controle bezoek valt voortaan samen met de halfjaarlijkse controles van de gebruikelijke zorg in het ziekenhuis. De derde onderzoeksperiode eindigt wanneer de veiligheid en werkzaamheid van de onderzoeksmedicatie niet langer kan worden gegarandeerd of wanneer andere vergelijkbare goede medicatie beschikbaar is.>
Inschatting van belasting en risico
-Kans op bekende/onbekende bijwerkingen studiemedicatie
-Venapunctie: blauwe plek, infectie, flauwvallen, bij onjuist gebruik: lokale
ziekteactiviteit (daarom uitvoering door anesthesioloog met ervaring bij FOP)
-Stralingsbelasting PET/CT
Publiek
De Boelelaan 1117
Amsterdam 1081HV
NL
Wetenschappelijk
De Boelelaan 1117
Amsterdam 1081HV
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
On in aanmerking te komen voor deelname aan het onderzoek moet een proefpersoon
voldoen aan de volgende criteria:
1. Man of vrouw met de leeftijd van 18-65 jaar met een klinische diagnose van
FOP bij screening, inclusief congenitale malformatie van de grote tenen en een
verloop met heteropische ossificatie en bevestigd middels ACVR1 genotypering.
a. vrouwelijke proefpersonen die kinderen zouden kunnen krijgen moeten een
hoog-effectief anticonceptivum gebruiken zoals beschreven in sectie 5.4 van het
protocol in combinatie met condoom/diafragma/cervicale caps met spermicide
vanaf het begin van de studie tot 4 weken na de laatste dosis van het
medicament, behalve wanneer zij niet seksueel actief zijn, zoals beschreven in
sectie 5.4 van het protocol.
b. Mannelijke proefpersonen moeten geen seks met het oog op voortplanting
hebben met vrouwen die kinderen zouden kunnen krijgen vanaf start van de studie
tot 4 weken na de laatste dosis van de studiemedicatie door hoog-effectieve
anticonceptie te gebruiken. Mannelijke proefpersonen met zwangere partners
moeten gedurende de studie en 4 weken daarna een conooom gebruiken. Zij mogen
geen sperma doneren in die periode.
2. Deelnemers moeten de informatie over de studie kunnen begrijpen en deze
kunnen voltooien en de toestemmingsverklaring tekenen. Zij moeten de
ziekenhuisbezoeken die bij de studie horen kunnen voltooien en aan de
studievereisten voldoen. Zij moeten de onderzoeken zoals in het protocol
beschreven moeten kunnen ondergaan.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Proefpersonen die aan onderstaande criteria voldoen, mogen niet meedoen aan het
onderzoek:
1. Niet bereid zich strikt te houden aan de reproductieve beperkingen zoals
gedefinieerd in paragraaf 5.4
2. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven (vanaf de tijd 3 maanden
voorafgaand tot 4 weken na voltooiing van deelname aan de studie)
3. De aanwezigheid van een significante bijkomende ziekte of geschiedenis van
een significante ziekte zoals hart-, ademhalings-, nier-, reumatologische,
neurologische, psychiatrische, endocriene, metabole, lymfatische ziekte of
infectieziekte, die de resultaten van het onderzoek kunnen verstoren of een
extra risico kunnen vormen aan de patiënt;
4. Bewijs van actieve bloedingen (inclusief hematurie of hematochezie), acute
of chronische gastro-intestinale aandoeningen, inflammatoire darmaandoeningen
of mucositis
5. Maligne ziekte / kanker die in de afgelopen 3 jaar moet worden behandeld
(behalve enkele primaire niet-melanoom huidkanker);
6. Ernstig verminderde nierfunctie gedefinieerd als geschatte glomerulaire
filtratiesnelheid <30 ml / min / 1,73 m2 berekend door de MDRD;
7. Tonen van ongecontroleerde diabetes mellitus met een HbA1C> 9%;
8. Significante virale ziekte of actieve infecties bij screening of
randomisatie; Proefpersonen hadden op het moment van screening of randomisatie
geen subacute of acute koorts van> 101*F
9. Bewijs van verlengd QT-interval bij screening of randomisatie (gedefinieerd
als QTc van> 450 ms). Of bekend congenitaal lang-QT-syndroom.
10. Neutropenie gedefinieerd als een absoluut aantal neutrofielen van <1500 /
µl,
11. Trombocytopenie gedefinieerd als aantal bloedplaatjes <100 × 103 / µl,
12. Huidige bloedstolling of bloedingsstoornis, of aanzienlijk abnormale
INR-protrombinetijd of gedeeltelijke tromboplastinetijd bij screening, of
klinisch significante afwijkingen in andere screeninglaboratoria, waaronder
significante afwijkingen in vitamine B12 of schildklierfunctietests zouden
reden voor uitsluiting zijn.-
13. Abnormale leverfunctietestresultaten gedefinieerd als
aspartaataminotransferase (AST)> 2,0 x bovengrens van normaal (ULN);
alanineaminotransferase (ALT)> 2,0 x ULN; en / of totale bilirubine> 1,5 x ULN;
14. Bekende allergie of intolerantie voor AZD0530 of andere hulpstoffen die in
de geneesmiddelen voor onderzoek worden gebruikt.;
15. Gelijktijdige deelname aan een ander interventioneel klinisch onderzoek of
een niet-interventioneel onderzoek met beeldvormende maatregelen of invasieve
procedures (bijvoorbeeld verzameling van bloed- of weefselmonsters); Deelname
aan het FOP Connection Registry (www.fopconnection.org) of andere studies
waarin patiënten ingevulde studie-vragenlijsten is mogelijk.
16. Behandeling met een ander onderzoek of geneesmiddel dat de HO-vorming en de
interpretatie van het onderzoeksgeneesmiddel in de afgelopen 90 dagen zou
kunnen beïnvloeden
17. Huidig gebruik of geschiedenis van regelmatig alcoholgebruik van meer dan
14 eenheden / week (6 glazen 13,0% wijn (175 ml), 6 pinten 4,0% pils of bier
(568 ml), 5 pinten 4,5% cider (568 ml) of 14 glazen van 10,0% sterke drank (25
ml) binnen 6 maanden na screening.
18. Huidige actieve metabole botziekte, anders dan FOP
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
CTIS | CTIS2024-515186-33-00 |
EudraCT | EUCTR2019-003324-20-NL |
CCMO | NL71401.029.19 |