MRI-gebaseerd graft maturatie na bloedleegteband training na patellapees voorste kruisband reconstructie: een gerandomiseerde, gecontrolleerde studie

De patellapees en hamstringpees worden het vaakst gebruikt als graft om de
voorste kruisband te reconstrueren. De patellapees is superieur qua stabiliteit
maar geassocieerd met een verhoogde donor-site morbiditeit (klachten in het
gebied, waar de pees geoogst wordt) in vergelijking met de hamstringpees. De
graft die voor een voorste kruisband reconstructie wordt gebruikt, ondergaat
veranderingen van een pezige naar een ligamentaire structuur. Deze
veranderingen worden gedefinieerd als graft maturatie waarbij de graft dus
veranderingen ondergaat in eigenschappen van een intacte voorste kruisband.
Tot op heden worden uitkomstmaten zoals functie van de knie, stabiliteit van de
knie, patiënt gerapporteerde uitkomstmaten, spierkracht en patiënttevredenheid
gebruikt om sporthervatting en succes van een voorste kruisband reconstructie
te evalueren. Echter is aangetoond dat deze uitkomstmaten niet geassocieerd
zijn met graft maturatie. Graft maturatie gemeten middels signaalintensiteit op
MRI scan is geassocieerd met kracht en biomechanische eigenschappen van een
voorste kruisband. Daarom kan graft maturatie sporthervatting en dus succes van
een voorste kruisband reconstructie beter beoordelen.
Krachttraining op hoge intensiteit na een voorste kruisband reconstructie is
momenteel de gouden standaard. Echter zou deze trainingsmodaliteit mogelijk
nadelige effecten op graft maturatie kunnen hebben. Daarom is krachttraining op
lage intensiteit in combinatie met een bloedleegteband voorgesteld als een
alternatief voor krachttraining op hoge intensiteit. Deze vorm van
krachttraining is bij gezonde sporters en na een knieprothese bewezen veilig en
effectief. Dientengevolge dient het effect van krachttraining op lage
intensiteit in combinatie met bloedleegteband op graft maturatie beoordeeld te
worden.

Het effect van krachttraining op lage intensiteit in combinatie met
bloedleegteband op graft maturatie middels MRI in vergelijking met
krachttraining op hoge intensiteit. Daarnaast willen wij het effect op
donor-site morbiditeit, functie van de knie, stabiliteit van de knie, patiënt
gerapporteerde uitkomstmaten, spierkracht, veilige sporthervatting en
patiënttevredenheid beoordelen. Als laatst zal de toepasbaarheid en veiligheid
van de revalidatie geëvalueerd worden.

Een gerandomiseerde gecontrolleerde studie.

Krachttraining op lage intensiteit (30% van maximale belasting) in combinatie met bloedleegteband. De bloedleegteband zal tot 80% van de occlusiedruk gepompt worden.

De trainingsmodaliteit zou mogelijk een verhoogd risico op cerebrovasculaire en
cardiovasculaire event geven bij patiënt die bekend zijn met ernstige
hypertensie of sickle cel anemie. Daarom zullen patiënten die een mogelijk
verhoogd risico op bijwerkingen hebben, geëxcludeerd worden.