Beoordeling van de uitlijning van de Atlas en de omliggende weefsels bij een chronische whiplash-geassocieerde aandoening.

Whiplash beschrijft het letselmechanisme dat bestaat uit
versnellings-deceleratiemechanismen van energieoverdracht naar de nek, wat kan
leiden tot verschillende bot- of weke delen letsels en bijbehorende symptomen.
Een van de mogelijke oorzaken van deze chronische klachten kan zijn dat de weke
delen structuren worden aangetast. Recent onderzoek heeft verhoogde niveaus van
vetinfiltratie in de spieren en afname van spiervolume en dwarsdoorsnede (CSA)
laten zien. Deze bevindingen verklaren echter niet volledig de pijn en andere
klachten. Naast de weke delen structuren kunnen ook botstructuren, zoals de
cervicale wervelkolom, letsel oplopen door een whiplash. Tot nu toe is er
echter weinig aandacht besteed aan de cervicale wervelkolom, voornamelijk
gericht op breuken, maar zonder aandacht voor de positie en de uitlijning van
de Atlas en de dens (C1 en C2). De beweging van de cervicale wervelkolom is
eerder onderzocht, voornamelijk met behulp van CT en MRI. Deze studies hebben
aangetoond dat het efficiënt zou zijn om de beweging van de cervicale
wervelkolom driedimensionaal te bestuderen. Om de verplaatsing en beweging van
de Atlas te bepalen, werden anatomische punten visueel geselecteerd om een
lokaal coördinatensysteem te creëren. Dit lokale coördinatensysteem in
combinatie met automatische segmentatie werd gebruikt om de bewegingen en
verplaatsingen van de cervicale wervelkolom te kwantificeren. Echter, de
uitlijning van de Atlas in een neutrale positie is nog niet onderzocht. Het
bovengenoemde coördinatensysteem biedt mogelijk inzicht in de positie en
uitlijning van de Atlas.

Het doel van dit onderzoek is het beoordelen van de positie en stand van de
Atlas, zoals gemeten met de hoeken tussen de atlas en de omliggende wervels bij
gezonde deelnemers, patiënten met spanningshoofdpijn, en patiënten met het
chronisch whiplash geassocieerd syndroom (WAD) (graad 1 of 2), en het relateren
van uitkomstmaten zoals pijnintensiteit, nekbeperking, dagelijkse activiteiten,
globale verbetering en kwaliteit van leven. Daarnaast willen we het effect van
fysiotherapeutische behandeling op de positie en stand van de atlas bij
patiënten met whiplash en spanningshoofdpijn bestuderen.

Concreet streven we naar:
i. Het onderzoeken van de haalbaarheid en herhaalbaarheid van geavanceerde
MRI-metingen bij 30 gezonde controlepersonen binnen de leeftijdsgroep van 18-75
jaar.

ii. Het beoordelen van de positie en uitlijning van de Atlas en omliggende
weefsels met behulp van MRI bij patiënten met chronisch WAD, vergeleken met
patiënten met spanningshoofdpijn en gezonde controle deelnemers.

iii. Het relateren van deze MRI-parameters aan neurologische onderzoeken,
lichamelijk asymmetrie onderzoek en vragenlijsten (door patiënten
gerapporteerde uitkomstmaten) bij patiënten met WAD en spanningshoofdpijn, met
als doel een sensitiviteitsbeoordeling. Daarnaast gaan we het effect van
fysiotherapie op de MRI parameters en de bovengenoemde onderzoeken bestuderen.

Tweezijdige prospectieve observationele herhaalbaarheidsstudie.

Deelnemers wordt gevraagd om één keer of twee keer het ziekenhuis te bezoeken.
Tijdens deze bezoeken wordt een MRI-scan in rust uitgevoerd. Alle deelnemers
worden ook gevraagd om vragenlijsten in te vullen en een neurologisch en
lichamelijk asymmetrie onderzoek te ondergaan. Er zijn geen medische risico's
verbonden aan dit onderzoek. De MRI-scan is veilig en pijnloos. Een MRI-scan
zendt geen ioniserende straling uit en er worden geen medicijnen toegediend. De
scanner maakt wel veel geluid, dus deelnemers zullen gehoorbescherming krijgen
om het geluid te verminderen. Deelnemers moeten aanzienlijk tijd investeren,
aanzienlijk de meeste deelnemer twee keer het ziekenhuismoeten bezoeken.
Gezonde deelnemers bezoeken het instituut twee keer, waarbij het eerste bezoek
ongeveer 3 uur duurt en het tweede 1.5 uur. Bij patiënten die een
fysiotherapeutische behandeling ondergaan duurt de tweede visite ongeveer 2 uur
(doordat naast MRI ook een aantal andere onderzoeken herhaald worden).
Deelnemers krijgen een vergoeding voor hun reis- en parkeerkosten. Deelnemers
hebben geen direct voordeel door deel te nemen aan dit onderzoek. Een groep
gerelateerd voordeel van deze observationele studie is dat deze MRI-acquisities
in de toekomst mogelijk een waardevol instrument kunnen worden in het onderzoek
en de behandeling van chronische whiplash gerelateerde stoornissen.