Vocht management en geïndividualiseerde resuscitatie in sepsis

Sepsis is een levensbedreigende aandoening gekenmerkt door orgaanfalen als
gevolg van een ongecontroleerde reactie van het lichaam op een infectie. De
pathofysiologische veranderingen bij sepsis beïnvloeden zowel micro- als
macrovasculaire componenten, waardoor vroege hemodynamische resuscitatie
noodzakelijk is om orgaanfalen en overlijden te voorkomen. Echter, de huidige
benadering met een uniform behandelprotocol kan leiden tot langdurige shock of
vochtoverbelasting met bijbehorende complicaties. De Starling SV monitor, die
realtime metingen van het hartminuutvolume en totale perifere weerstand biedt,
heeft het potentieel om gepersonaliseerde resuscitatie te sturen voor
sepsispatiënten. Het doel van deze studie is de evaluatie van het
gepersonaliseerde hemodynamische resuscitatieprotocol, aangestuurd door de
Baxter Starling, voor sepsispatiënten binnen de eerste zes uur na opname op de
spoedeisende hulp (SEH), in vergelijking met het huidige behandelprotocol

Het primaire doel van het project is de evaluatie van het gepersonaliseerde
hemodynamische resuscitatieprotocol, aangestuurd door de Baxter Starling, voor
sepsispatiënten binnen de eerste zes uur na opname op de spoedeisende hulp
(SEH), in vergelijking met het huidige behandelprotocol. Door te richten op
patiënten die worden opgenomen op de spoedeisende hulp, heeft deze studie het
potentieel om de behandeling van sepsis te optimaliseren, de zorg en uitkomsten
voor de patiënt te verbeteren in deze levensbedreigende aandoening.

Dit is een gerandomiseerde open klinische studie. Volwassen patiënten met
vermoedelijke infectie op de spoedeisende hulp worden geworven en willekeurig
toegewezen aan ofwel gepersonaliseerde hemodynamische resuscitatie met behulp
van de Starling SV monitor (interventiegroep) of standaardzorg (controlegroep).
De studie beslaat een periode van 16 maanden en in totaal zullen 174 patiënten
worden geïncludeerd.

In de experimentele groep zal gepersonaliseerde hemodynamische resuscitatie worden gestuurd door de Starling SV monitor, waarbij fluid responsiveness wordt beoordeeld met behulp van een passive leg raise en daaropvolgende toediening van vochtbolussen op basis van de toename in slagvolume. De controlegroep zal standaardzorg ontvangen zoals bepaald door de behandelend arts.

In deze interventiestudie biedt het gebruik van de Starling SV-monitor
aanzienlijke voordelen voor sepsispatiënten op de SEH. Door behandelplannen af
te stemmen op individuele hemodynamische veranderingen, ontvangen patiënten een
precieze toediening van vocht en tijdige start van vasopressor therapie,
waardoor de risico's van langdurige hypotensie en vochtoverbelasting verminderd
worden. Deze gepersonaliseerde aanpak heeft het potentieel om de behandeling
van sepsis te optimaliseren. Hoewel er minimale risico's zijn verbonden aan de
monitor, zoals minimale bijwerkingen en de mogelijkheid van apparaatstoringen
of verkeerde interpretatie van metingen, kan een juiste training, naleving van
protocollen en regelmatige evaluatie deze risico's beperken en de veiligheid
van de patiënt waarborgen. Over het geheel genomen wegen de voordelen van de
Starling SV-monitor op tegen de risico's, waardoor het een waardevol instrument
is in het verbeteren van de uitkomsten van patiënten.