Invloed van neopreen duikpak (wetsuit) op de longfunctie

Duikers maken gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen om werken onder
water mogelijk te maken. Een daarvan is het duikpak, welke van neopreen (beter
bekend als *wetsuit*) of gevulkaniseerd rubber (beter bekend als *droogpak*)
gemaakt kan zijn. Een wetsuit biedt meer gebruikscomfort dan een droogpak.
Daarom kiezen duikers vaak voor een *dik* wetsuit (dikte van 7 mm of meer) als
zij duiken in buitenwater.

Recent onderzoek (1,2) laat zien dat er afname is van longfunctie bij gebruik
van wetsuits (tot 7% afname van vitale capaciteit bij een wetsuit van 7 mm).
Behalve dat er wat methodologische op- en aanmerkingen te maken zijn bij de
tweede studie, wordt er in beide studies niet gekeken naar de oorzaak van deze
afname. Dit kan zijn doordat het elastische pak het moeilijker maakt om diepe
ademmanoeuvres te maken (een beperking van de inspiratoire vitale capaciteit
[IVC] of omdat het residuaal volume [RV] toeneemt) of vanwege verhoogde
ademweerstand.

Dit onderscheid is relevant, omdat dit invloed heeft op de aanpassingen die de
long moet doen om te blijven functioneren onder water, en welke structurele
*afwijkingen* aan de long van invloed hierop kunnen zijn. En dat is dan weer
relevant voor het Duikmedisch Centrum, omdat we met deze kennis de
keuringseisen kunnen bijstellen of de risico-inventarisatie en evaluatie (RI&E)
bij het gebruik van wetsuits moeten bijstellen.


Referenties:
1. Schellart NAM, Sterk W. Influence of the diving wetsuit on standard
spirometry. Diving Hyperb Med. 2016 Sep;46(3):138-141.
2. Stevens GC, Smart D. The influence of wet suit thickness (7 mm and over) on
pulmonary function in scuba divers. Diving Hyperb Med. In review.

Vaststellen of de afname in longfunctie bij het dragen van een neopreen duikpak
het gevolg is van restrctie of obstructie, en welke invloed dat heeft op
longvolumes.

Het voorgenomen onderzoek behelst een gerandomiseerde cross-over trial, waarbij
proefpersonen tweemaal een longfunctietest en lichaamsplethysmografie (beter
bekend als de *bodybox*) ondergaan, aangevuld met een *forced oscillation
technique* (FOT) meting. Eenmaal met reguliere kleren en eenmaal met een
neopreen duikpak van 7 mm dikte. De volgorde van met of zonder neopreen pak zal
willekeuring toegewezen worden

Deelname kost naar verwachting een 30 minuten (tweemaal 10 minuten meten, en
overhead met het aan- en uitkleden uit het duikpak). Metingen zullen verricht
worden conform de internationale standaarden van longfunctieonderzoek en
FOT-metingen (3,4) Risico's die daaraan verbonden zijn kunnen als nihil geschat
worden.

De deelnemer zal het *eigen* neopreen duikpak dragen.


Referenties:
3. Graham BL, Steenbruggen I, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update.
An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society
Technical Statement. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200(8):e70-e88.
4. King GG, Bates KI, et al. Technical Standards for Respiratory Oscillometry.
Eur Resp J. 2020; 55: 1900753.