Karman Line: effectiviteit van een behandelingsondersteunend digitaal strategiespel voor trage informatieverwerking

Patiënten met hersenletsel die worden verwezen voor ambulante revalidatie ondervinden moeilijkheden bij het verwerken van informatie als gevolg van een vertraagde informatieverwerkingssnelheid of mentale traagheid. Patiënten kunnen extern waargenomen traagheid ervaren, zoals trage prestaties bij neuropsychologische taken, evenals problemen met de informatieverwerking in het dagelijks leven waarin gebeurtenissen plaatsvinden met een snelheid die ze niet kunnen controleren. Time Pressure Management (TPM) training is een succesvolle behandeling voor deze problemen. De behandeling stelt patiënten in staat om te bepalen op welke momenten van een situatie ze tijdsdruk ervaren en strategieën te leren om te compenseren voor hun vertraagde informatieverwerking. Er is echter maar een beperkte hoeveelheid tijd tijdens elke sessie om deze strategieën te leren en te trainen met de cognitieve trainer. Ons onderzoek probeert een toevoeging op de reguliere behandeling te geven door behandelondersteunende strategiespellen te introduceren die zijn afgestemd op de behoeften en het niveau van de patiënt, meer inzicht geven in hun progressie en de patiënt in staat stellen de strategieën thuis in een veilige en gecontroleerde omgeving te oefenen. Tot nu toe waren hersenspellen echter alleen gericht op functietraining in plaats van het leren van compenserende strategieën, met geen of beperkte generalisatie van verbetering voor het dagelijkse leven van een patiënt. Onze hypothese is dat de game-ondersteunde Time Pressure Management (TPM) training zal bijdragen aan een effectievere generalisatie van compenserende strategieën naar ongetrainde taken en daarmee zal bijdragen aan de verbetering van strategiegebruik voor vertraagde informatieverwerkingssnelheid in het dagelijks leven.



De primaire doelstelling van de studie is om de effectiviteit te onderzoeken van een door strategiespel ondersteunde TPM-interventie voor de behandeling van vertraagde informatieverwerking van patiënten met niet-aangeboren hersenletsel (NAH) in de chronische fase (> 3 maanden post-onset). De nadruk hierbij ligt op de generalisatie van strategiegebruik in een ongetrainde experimentele taak. Onze secundaire doelstelling is het valideren van het Bayesiaanse netwerk dat ten grondslag ligt aan het spel door cognitieve markers die in het spel zijn verkregen te koppelen aan gerelateerde neuropsychologische tests en questionnaires.



De studie zal een dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn waarin de effectiviteit van de game-ondersteunde TBM training (8 weken) wordt vergeleken met een actieve controlegroep (8 weken CogniPlus training, gericht op snelheid van informatieverwerking).



De onderzoekspopulatie bestaat uit patiënten die zijn doorverwezen voor poliklinische revalidatie. Deelnemers die in aanmerking komen voor het onderzoek moeten problemen ervaren met vertraagde infromatieverwerking als gevolg van NAH van niet-progressieve aard (bijvoorbeeld traumatisch hersenletsel, beroerte) met een minimale post-onset van 3 maanden. De leeftijd van de deelnemers moet tussen de 18 en 70 zijn en de deelnemers moeten zelfstandig thuis wonen. Vertraagde informatieverwerking zal worden beoordeeld door de Mental Slowness Questionnaire (MSQ). Deelnemers worden gerekruteerd vanuit de polikliniek en de afdeling neurorevalidatie van revalidatiecentrum Klimmendaal.



De onderzoeksbehandeling is gebaseerd op de standaard TPM-training, onderdeel van de cognitieve revalidatie-interventie in revalidatiecentrum Klimmendaal die wordt gebruikt voor NAH-patiënten met vertraagde informatieverwerking. De onderzoeksbehandeling combineert de TPM-training met een cognitief strategiespel gericht op vertraagde informatieverwerking. Zowel de training als het spel hebben tot doel cognitieve strategieën aan te leren voor situaties waarin de patiënt tijdsdruk ervaart en daardoor de patiënt mogelijkheden te bieden om problemen met betrekking tot vertraagde informatieverwerking te verlichten.

De experimentele behandeling (game-ondersteunde TPM-training) zal bijdragen aan een effectievere generalisering van compensatiestrategieën in ongetrainde taken vergeleken met de actieve controlegroep (CogniPlus training).

T0 (baseline), T1 (na behandeling), T2 (3 maanden follow-up)

game-ondersteunde cognitieve training

Alle gebruikte tests en methoden zijn niet-invasief en niet belastend voor de patiënt. Alle tests en taken zullen algemeen gebruikte, gevalideerde en betrouwbare papier-potlood- of computer taken zijn. De deelnemer kan in zijn / haar werktempo werken en desgewenst worden er extra pauzes ingelast. De behandeling zelf is ook niet-invasief en nauwelijks belastend: er zal altijd een therapeut aanwezig zijn die de last van de patiënt beoordeelt en uiteindelijk passende maatregelen neemt, zoals het inlassen van een rustpauze. Het behandelondersteunende spel wordt een uur per week thuis gespeeld. Ook hier kan de deelnemer in zijn / haar eigen tempo werken, pauzes nemen tijdens en tussen de levels en kan de deelnemer op elk moment stoppen met spelen (bijvoorbeeld als de deelnemer te vermoeid raakt).