Effectiveness of Cognitive Remediation Training (CRT) embedded in vocational rehabilitation (IPS) for persons with Early Psychosis

Effectiviteit van Cognitieve Remediatie Training (CRT) geïntegreerd in arbeidsrehabilitatie (IPS) voor mensen met een vroege psychose.

The present study focusses on the value of Cognitive Remdiation Training (CRT) within a program of vocational rehabilitation by means of IPS. A Randomised controlled trial with two arms is performed, in which the program Circuits (CRT), combined with IPS, is compared to IPS in combination with an active control intervention. The control condition consists out of playing computergames that have no known (large) effects on cognitive abilities. The targetgroup consists out of patients between 18 and 40 years old, that have experienced their first psychosis the past 5 years and are currently under care of an early psychosis team. The primary outcome of this study is number of hours participated in a regular job or education. Secondary outcomes are: level of funtioning in job or education, cognitive functioning, self-stigma and empowerment, positive and negative symptoms.

Het onderhavige onderzoek richt zich op de toegevoegde waarde van cognitieve vaardigheidstraining, binnen een aanbod van arbeidsintegratie door middel van Individual Placement and Support (IPS). Er wordt een tweearmige gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitgevoerd waarbij het computerprogramma Circuits (CRT), in combinatie met IPS wordt vergeleken met het aanbieden van IPS met een actieve controle conditie (spelen van computerspellen). De doelgroep betreft patiënten tussen de 18 en 40 jaar, die in de afgelopen 5 jaar een eerste psychose hebben doorgemaakt of doormaken en momenteel in zorg zijn bij een vroege psychose team. De primaire uitkomstmaat is aantal uur deelgenomen aan regulier werk of opleiding, gemeten vanaf baseline tot 18 maanden follow up. Daarnaast worden secundaire maten gemeten: functioneren in werk of opleiding, cognitieve vaardigheden, zelf-stigma en empowerment, positieve en negatieve symptomen.

It is expected that participants in the intervention condition and in the control condition participate more in competative employment or education at the end of the study, and that the addition of CRT to vocational rehabilitation (IPS) has positive influence on these effects. People in the experimental condition are participating in competative employment or education more often, more hours and more durable because of their increased cognitive skills.

Er wordt verwacht dat deelnemers in de interventieconditie en in de controle conditie aan het einde van de studie vaker deelnemen aan regulier werk of opleiding en dat de toevoeging van CRT aan de arbeidsrehabilitatie (IPS) positieve invloed heeft op deze effecten. Deelnemers in de experimentele groep nemen vaker, meer uur en duurzamer deel aan regulier werk of opleiding, door de toegenomen cognitieve vaardigheden.

Baseline, 6 and 18 months after baseline

Baseline, 6 en 18 maanden na baseline

Cognitive Remediation Therapy (with computerprogram: Circuits) embedded in vocational rehabilitation (IPS) versus IPS + active control group (regular computer games).
A usual CRT program consists out of 40 sessions of 15-60 minutes, three times a week. Two sessions each week are guided by a therapist, one session is given as homework.
The control intervention consists out of a selection of 5 different computer games of which no (large) effect on cognitive functioning is to be expected. The frequency and duration of the therapist guidance is equal to the experimental condition.

Cognitieve vaardigheidstraining (via computerprogramma Circuits) geintegreerd in arbeidsrehabilitatie (IPS) versus IPS + actieve controle conditie. De interventie bestaat uit 40 sessies van 15-60 minuten, tenminste drie maal per week. De therapeut begeleidt wekelijks één volledige sessie en voert een voor- en/of nagesprek aansluitend aan de tweede sessie van de week. De 3e sessie van de week voert de patiënt zelfstandig uit als huiswerk.
De controle conditie bestaat uit een selectie van 5 computerspellen, waarvan geen (groot) effect op cognitieve vaardigheden wordt verwacht. De frequentie en duur van de begeleiding door de therapeut is gelijk aan die binnen de experimentele conditie. Therapeuten krijgen instructie om de begeleiding aan de patiënt te richten op uitleg rond spelregels van de games en hulp bij het
halen van hogere scores en opvolgende levels en om begeleiding te vermijden rond metacognitie, (compensatie)strategieën en het toepassen van vaardigheden in de dagelijkse praktijk.