Effecten van laaggedoseerd aspirine, ingenomen voor het naar bed gaan, op de pathofysiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan hypertensie, in personen met graad 1 essentiële hypertensie: de Aspirine In Reductie van Tensie (ASPIRETENSIE) studie

Hart- en vaatziekten zijn momenteel de voornaamste oorzaak van mortaliteit en
morbiditeit. Een van de belangrijkste risicofactoren is hypertensie, en hoewel
er veel antihypertensieve medicatie bestaat, blijven veel patiënten een
ongecontroleerde tensie behouden.
Aspirine is een potent vasoprotectief medicijn dat vaak gebruikt wordt als
secundaire preventie van hart- en vaatziekten. Tot voor kort werd het geacht
echter geen invloed op de bloedruk te hebben. Echter, recente studies hebben
laten zien dat 100 mg aspirine, wanneer het voor het naar bedgaan, i.t.t. bij
het opstaan, ingenomen wordt een significant bloeddrukverlagend effect heeft.
Het onderliggende mechanisme is nog onduidelijk. Daarom zal in deze studie
onderzocht worden via welke mechanismen 100 mg aspirine 's avonds een
aanvullend gunstig effect in de preventie van hart- en vaatziekten kan hebben,
door een tensieverlaging.

Hypotheses zijn dat 100 mg aspirine wanneer 's avonds ingenomen de tensie
verlaagd door 's nachts een toegenomen activiteit van het
renine-angiotensine-aldosteron-systeem te voorkomen, de beschikbaarheid van NO
te vergroten, activiteit van het autonome zenuwstelsel te verminderen en COX-1
afhankelijke thromboxaan A2 productie te verminderen. Het doel is de effecten
van 's avonds 100mg aspirine op deze mechanismen te onderzoeken.

De studie zal een prospectief, gerandomiseerd, placebogecontroleerd, dubbel
blind en crossover design hebben.

Na schriftelijke toestemming zullen de proefpersonen worden gerandomiseerd tussen aspirine 's morgens en aspirine 's avonds in twee behandelperioden vantwee weken. Ze krijgen ook een placebo respectievelijk 's avonds en 's morgens, teneinde volledige blindering te bewerkstelligen. Tussen de behandelperioden zal een stopperiode van vier weken plaatsvinden. Voor beide perioden zal een kort bezoek van een half uur plaatsvinden en na de perioden een opname van 24 uur in het onderzoekscentrum van de interne geneeskunde van het LUMC. Met regelmatige intervallen zal bloed worden afgenomen, de 24-uurs urine zal worden gespaard, de bloeddruk wordt gemeten en er zal een aantal andere niet-invasieve experimenten gedaan worden.

Het onderzoek duurt totaal 8 weken, waarvan 4 weken pillen geslikt worden. De
grootste belasting vormen twee verblijven van 24 uur in ons onderzoekscentrum,
hoewel er dan niet veel van de proefpersonen gevergd zal worden en er een
financiële onkostenvergoeding aan deelname gekoppeld is.
Het risico van deelname is zeer minimaal. De meest beschreven bijwerking van
aspirine is een toegenomen risico op bloedingen, met name gastro-intestinaal.
Bij huidige dosering en behandelperiode is dat echter te verwaarlozen.
Patiënten met een maagdarmzweer of -bloeding in de voorgeschiedenis worden
uitgesloten. Ook kan aspirine bij astmapatiënten een aanval uitlokken. Daarom
worden ook astmapatiënten uitgesloten van deelname.