Visualisatie van de microcircualie in diverse aandoeningen van de neus in vivo, met behulp van Sidestream Dark Field (SDF) imaging

De neus, en in het bijzonder het slijmvlies van de neus, is een zeer dynamisch
orgaan systeem. Het combineert reuk en ademhalingsfuncties en het fungeert als
eerste barrière tegen pathogenen. De neus bevat een rijk neurovasculair netwerk
om aan deze functies te kunnen voldoen. Als onderdeel hiervan speelt de
microcirculatie de belangrijkste rol in het instant houden van deze
fysiologische processen. Er is niet veel bekend over afwijkingen van de
microcirculatie en het belang daarvan in verschillende aandoeningen van de
neus. De meest voorkomende aandoening is de gewone neusverkoudheid, veelal
veroorzaakt door een virale infectie. In tegenstelling tot deze *gewone
rhinitis* welke zelf limiterend is, lijdt ongeveer 20% van de bevolking aan
chronische rhinitis. Chronische rhinitis kan worden onderverdeeld in
allergische rhinitis, infectieuze rhinitis en niet-allergische,
niet-infectieuze rhinitis. Deze laatste wordt ook wel idiopathische rhinitis
genoemd en is een diagnose per exclusionem. Andere chronische aandoeningen van
het KNO-gebied beslaan chronische rhinosinusitis en neuspoliepen; door
sommingen geclassificeerd als behorend tot dezelfde soort aandoening. De
precieze oorzaak is onbekend en de meeste patiënten presenteren zich met een
combinatie van beide aandoeningen. Vaak onderschat, maar de bovenbeschreven,
chronische aandoeningen beïnvloeden kwaliteit van leven op diverse manieren. Ze
kunnen bijdragen tot slaapproblemen, sociale of emotionele problemen en kunnen
leiden tot problemen in het functioneren op school en op het werk.
Het meeste onderzoek naar de microcirculatie van het neusslijmvlies is
gebaseerd op histologische bevindingen. Tot nu toe zijn de enige methoden om de
microcirculatie in neusslijmvlies in vivo te meten laser Doppler flowmetrie en
rhinostereometrie.
In deze studie zal de microcirculatie van het neusslijmvlies worden
geanalyseerd met behulp van een relatief nieuwe techniek, genaamd Sidestream
Dark Field (SDF) imaging (Microscan, Microvision Medical, Amsterdam). Met deze
techniek kunnen verschillende eigenschappen van de microcirculatie worden
afgebeeld. Tevens kunnen verschillen tussen groepen worden vergeleken. Het is
de eerste keer dat de microcirculatie van het neusslijmvlies in vivo
gevisualiseerd zal worden met behulp van SDF imaging. Hiermee wordt gestreefd
naar een beter begrip van de pathofysiologische mechanismen in aandoeningen van
de neus. Daarnaast zal het kunnen helpen bij de differentiatie naar etiologie
en duidelijkheid verschaffen over het wel of niet adequaat regeren op
medicatie.

de haalbaarheid testen van het meten van de microcirculatie in de neus. Tevens
zal getracht worden de microcirculatie van de neus bij verschillende
aandoeningen te vergelijken en zal worden onderzocht of hier aanknopingspunten
liggen voor nieuwe diagnostische of therapeutische behandelingen.

Prospectieve pilot studie.

in principe is de techniek die wordt gebruikt in dit onderzoek is non-invasief.
Het kan echter zo zijn dat de aanwezigheid van de probe van het SDF imaging
apparaat een onaangenaam gevoel bij de betrokkene opwekt. Getracht zal worden
dit zoveel mogelijk te beperken. Het gebruik van SDF imaging is volledig
onschadelijk. Het onderzoek heeft geen gevolgen voor de verdere behandeling.