"Heeft een simultane behandeling van triamcinoloninjecties met gestandaardiseerde isometrische oefeningen meer effect bij schouderklachten dan de usual care volgens de NHG standaard.
Een prospectieve, enkelblinde, gerandomiseerde klinische trial in de huisartspraktijk."

Schouderklachten worden in Nederland voor het overgrote deel behandeld door de
huisarts. Sinds 1999 schrijft de NHG-standaard 2-wekelijkse injecties met
triamcinolonacetonide voor, subacromiaal dan wel intra-articulair, afhankelijk
van lichamelijk onderzoek. Hoewel onderzoek inmiddels een korte termijn effect
van de injecties heeft aangetoond, is een genezend effect (in vergelijking tot
usual care) op de langere termijn nooit overtuigend aangetoond. Oorzaak hiervan
zou kunnen liggen in het feit dat in voorgaande studies nooit langer dan 6
weken met injecties werd behandeld en nooit meer dan 3 injecties in successie
werden gegeven.

Leidt een simultane behandeling met (maximaal 5) corticosteroïden/lidocaine
injecties en te gelijkertijd oefentherapie voor de cuff spieren (beide gegeven
volgens een standaardprotocol), tot betere resultaten dan een sequentiële
behandeling van eerst (maximaal 3) corticosteroïden/lidocaine injecties gevolgd
na 6 weken door oefentherapie (usual care, volgens NHG standaard) bij een groep
patiënten met schouderklachten die eerst 2 weken paracetamol of NSAID*s kregen.

Uit een populatie van 20.000 patiënten zullen 200 patiënten geïncludeerd
worden. De patiënten zullen worden gerandomiseerd over 2 groepen, namelijk
groep A bestaande uit een simultane interventie van fysiotherapie en
corticosteroïden TA injecties (1 ml Kenacort A40, 40 mg TA; aangevuld met 4 ml
xylocaine 2%), en groep B bestaande uit de eerste 6 weken corticosteroïden TA
injecties (1 ml Kenacort A40, 40 mg TA; aangevuld met 4 ml xylocaine 2%) en
aansluitend indien na 6 weken nog duidelijke beperkingen bestaan in het
dagelijkse functioneren, fysiotherapie (usual care, volgens NHG standaard).
Injecties worden in groep A gegeven tot een maximum van 5 injecties en in
groep B tot maximum van 3 injecties, over een tijdsbestek van maximaal 6
maanden. De follow-up metingen zullen plaats vinden na 6, 12, 26, 52 en 78
weken.

groep A bestaande uit een simultane interventie van fysiotherapie en corticosteroïden TA injecties (1 ml Kenacort A40, 40 mg TA; aangevuld met 4 ml xylocaine 2%), en groep B bestaande uit de eerste 6 weken corticosteroïden TA injecties (1 ml Kenacort A40, 40 mg TA; aangevuld met 4 ml xylocaine 2%) en aansluitend indien na 6 weken nog duidelijke beperkingen bestaan in het dagelijkse functioneren, fysiotherapie (usual care, volgens NHG standaard)

nvt