Preoperatieve intensieve lichamelijke training voor oudere patiënten die op de wachtlijst staan voor een oncologische buikoperatie

In de perioperatieve zorg is er een verschuiving naar de preopeatieve periode
zichtbaar. De gedachte hierachter is: hoe beter de patiënt het ziekenhuis in
komt, des te beter en sneller komt hij er weer uit. Binnen het preoperatief te
bepalen risicoprofiel, is de functionele capaciteit een voorspeller van het
postoperatief verloop. Met name bij oudere patiënten met een gebrekkige
functionele capaciteit, kan de postoperatieve daling van de functionele
capaciteit leiden tot postoperatieve complicaties en een toename van de
ligduur. De maximale aerobe capaciteit en de kracht van inspiratiespieren en
beenspieren zijn in perioperatief opzicht belangrijke determinanten van de
functionele capaciteit. Preoperatieve training kan de aangeven determinanten
voorafgaande aan de operatie verbeteren bij patiënten die op de wachtlijst
staan voor een electieve oncologische operatie. Er is aangetoond dat lange
termijn training een positief effect heeft op de maximale aerobe capaciteit en
de spierkracht. De effecten van een intensieve training van 2-4 weken (duur van
de periode op de wachtlijst) moeten nog worden onderzocht.

Het doel van deze pilot studie is de haalbaarheid en het effect te onderzoeken
van een intensieve fysieke training op preoperatieve maximale aerobe capaciteit
en spierkracht bij oudere patiënten die op de wachtlijst staan voor een
oncologische buikoperatie.

RCT (enkelblind)

De interventie bestaat uit een op de individuele patiënt afgestemde fysieke training met als doel het verbeteren van de functionele capaciteit. De controlegroep krijgt een thuisprogramma aangeboden. De interventiegroep ontvangt daarnaast een intensieve training van 3 keer per week op de polikliniek van de afdeling fysiotherapie van het ziekenhuis. De training heeft als doel het verbeteren van de maximale aerobe capaciteit en de spierkracht van inspiratie en de been spieren.

Tijdinvestering
- Screening bij de start van het onderzoek en twee dagen voor de operatie.
De screening duurt 60 minuten per keer (interventie en controle groep).
- Gedurende periode op de wachtlijst 2-3 keer per week een training van 60
minuten gedurende 2-4 weken op de afdeling fystiotherapie van het ziekenhuis
(interventiegroep)
- Thuis oefenen op de dagen dat de patiënt niet traint in het ziekenhuis
gedurende 30 minuten per dag (interventiegroep).
- Gedurende periode op de wachtlijst elke dag thuis oefenen gedurende 30
minuten per dag (controle groep)

Aard van de belasting
- Intensieve lichamelijke inspanning (interventie groep).
- Lichamelijke inspanning (controle groep).
- Invullen van twee vragenlijsten (interventie en controle groep)
- Uitvoeren van een simpele functionele test in de postoperatieve periode
(interventie en controle groep).

Risks
- Oudere patiënten kunnen veilig een intensieve training uitvoeren. Het risico
is vergelijkbaar met het normale risico bij lichamelijke inspanning.