Bestaat 'voorbijgaande cerebrale arteriopathie' bij volwassenen? Het beloop van intracraniële unilaterale arteriopathie.

Het grootste gedeelte van de arteriële ischemische beroertes bij kinderen wordt
veroorzaakt door cerebrale arteriopathieën. De toename in het gebruik van
vasculaire beeldvormende technieken heeft geleid tot de erkenning van een nieuw
geïdentificeerde arteriopathische entiteit: voorbijgaande cerebrale
arteriopathie (TCA). TCA werd voor het eerst beschreven in 1998. Het is een
unilaterale intracraniële niet-progressieve arteriopathie van waarschijnlijke
inflammatoire oorsprong. Om TCA te kunnen diagnosticeren is een
herhalingsangiogram nodig waarop stabilisatie of regressie van de vasculaire
pathologie wordt gezien.
Bij jonge volwassenen blijft, ondanks uitgebreid diagnostisch onderzoek, de
oorzaak van arteriële ischemische beroertes vaak onbekend. Unilaterale
intracraniële niet-atherosclerotische stenotische arteriële afwijkingen komen
ook bij hen voor. Het angiografisch beloop van deze arteriopathieën is
onbekend, omdat herhalingsangiografie meestal niet plaatsvindt.

1. Vaststellen of ook bij jonge volwassenen een voorbijgaande cerebrale
arteriopathie (TCA) voorkomt als oorzaak van ischemische beroertes. Het
beschrijven van het beloop van unilaterale intracraniële arteriopathie bij
jonge volwassenen.
2. Het vaststellen van mogelijke aetiologische factoren die bijdragen aan het
ontstaan van een intracraniele unilaterale arteriopathie bij jong-volwassenen.

Een reeds eerder geïdentificeerd cohort van jonge volwassenen (zie
'onderzoekspopulatie') zal een klinische follow-up ondergaan. Dit zal bestaan
uit: een MRA (Magnetische Resonantie Angiografie); bloedafname voor het bepalen
van verschillende protrombotische factoren en het vet- en cholesterolgehalte;
anamnese en neurologisch onderzoek. Daarnaast zal de medische status bestudeerd
worden om data te verzamelen over de medische voorgeschiedenis, neurologisch
onderzoek en laboratoriumtesten ten tijde van het herseninfarct.
De MRA van het onderzoek zal vergeleken worden met de MRA die ten tijde van het
herseninfarct gemaakt is, opdat een uitspraak gedaan kan worden over de
mogelijke progressieve of niet-progressieve veranderingen van de hersenvaten.

Behalve de eenmalige venapunctie zijn er geen invasieve ingrepen. De MRA is
volledig non-invasief. Het risico van de venapunctie is het mogelijk ontstaan
van een hematoom. Van de MRA zijn geen noemenswaardige risico's bekend. Er
worden geen adverse events verwacht. Sommige patienten ervaren claustrofobische
gevoelens tijdens het MR onderzoek.
De belasting voor de proefpersonen bestaat uit het ondergaan van een MR scan,
het onderzoek is niet invasief en kost de proefpersoon exclusief reistijd ruim
een uur. Ons inziens rechtvaardigt deze lichte belasting de mogelijke uitkomst,
namelijk het mogelijk verkrijgenl van meer inzicht in een deel van de
onverklaarde herseninfarcten bij jonge volwassenen.