Het identificeren van neurofyiologische werkingsmechanismen en hersengebieden die betrokken zijn bij 'gecuede' ritmische bewegingen bij patienten met de ziekte van Parkinson
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Neuromusculaire aandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Groeps - en conditie verschillen in 1) localizatie, latentie en amplitude van '
evoked cortical potentials', 2) spectraal power over verschillende frequentie
banden, 3) cortico-corticale synchronizatie patronen (e.g. interregionale
koppeling of correlatie (coherentie), 'synchronization likelihood') , en 4)
MRI signaal veranderingen (blood oxygen level-dependent (BOLD)).
Secundaire uitkomstmaten
Groeps en -conditie verschillen in prestatie tijdens het motorische paradigma
direct voor en na rTMS (handknijp snelheid, timing van hand bewegingen op de
cues en loopsnelheid, kadans en staplengte).
Achtergrond van het onderzoek
Het aanbieden van externe rimische prikkels (zgn 'cueing') heeft een positief
effect op het bewegen, met name op het lopen en aan lopen gerelateerde
activiteiten bij patienten met de ziekte van Parkinson (www.rescueproject.org).
'Cueing' kan worden gedefineerd als het aanbieden van temporele of spatiele
stimuli geassocieerd met de initiatie of ondersteuning van motorische
activiteit (vb. lopen). Echter, de onderliggende neurofysiologische
werkingsmechanismen van het positieve effect van cueing zijn grotendeels
onbekend. Het huidige project is erop gericht om de volgende onderzoeksvraag te
onderzoeken: welke neurofysiologische mechanismen en hersen gebieden zijn
werkzaam wanneer patienten met de ziekte van Parkinson bewegen onder condities
van externe ritmische cueing? In een eerste experimentele sessie zullen
magnetoencephalografie (MEG) en gecombineerde electroencefalografie/functionele
magnetische resonantie imaging (EEG/fMRI) technieken gebruikt worden om
hersenactiviteit te registreren tijdens het uitvoeren van motorische taken. In
een tweede experimentele sessie zal repetitieve transcraniele magnetische
stimulatie (rTMS) worden gebruikt om het effect van selectieve inhibitie van
betrokken hersengebieden (vb. de supplementaire motor area, SMA) op motoriek te
bestuderen. Er wordt verwacht dat externe ritmische cues werken dmv 1) het
resetten van pathologische oscillatoire activiteit (e.g. het beinvloeden van
koppeling-sterkte tussen activiteiti in verschillende hersengebieden) en/of 2)
het omzeilen van defecte basale kern netwerken door activatie van alternatieve
hersen gebieden. Verder wordt verwacht dat selectieve inhibitie van betrokken
hersengebieden zal leiden tot een verslechtering van motoriek en het nivelleren
van het effect van cueing.
Inzicht in en kennis over de werkingsmechanismen van cueing zijn noodzakelijk
voor de optimalisatie van de effectiviteit van revalidatie therapieen die
gebruik maken van cueing.
Doel van het onderzoek
Het identificeren van neurofyiologische werkingsmechanismen en hersengebieden
die betrokken zijn bij 'gecuede' ritmische bewegingen bij patienten met de
ziekte van Parkinson
Onderzoeksopzet
Een cross-sectionele, observationele gedragsstudie.
Interventie: In een eerste sessie (dag 1) voltooien deelnemers een
experimenteel motorisch paradigma (hand-knijpbewegingen) in een MEG en MRI
apparaat. Hersenactiviteit zal worden geregistreerd voor, tijdens en na het
motor paradigma. In een tweede sessie (dag 2) zal rTMS worden toegepast direct
voor het motorisch paradigma en een aantal looptesten.
Inschatting van belasting en risico
De risico's geassocieerd met deelname zijn minimaal en worden acceptabel
geacht, bij inachtneming van de uitsluitcriteria. De fysieke en mentale
belasting van deelname worden onderkend door de onderzoekers, maar wordt als
acceptabel ingeschat. De belasting van de tijdsinvestering en de fysieke
aspecten van het motorische paradigma in de MEG en MRI alsmede voor en na rTMS
worden ook onderkend door de onderzoekers en zullen uitgebreid worden uitgelegd
aan prospectieve deelnemers.
Deelnemers krijgen een set van 8 vragenlijsten thuisgestuurd om in te vullen.
Het aantal bezoeken naar het VUmc is 2, 1 voor elke experminentele sessie. Het
interval tussen de dagen is afhankelijk van het afronden van de eerste sessie
bij alle deelnemers.
Alle deelnemers krijgen ruim de gelegenheid tot rust en pauzes tijdens alle
expermimenten.
Het eerste bezoek houdt in: 1) kort motorisch onderzoek (incl. motor sectie van
de Unified Parkinson*s Disease Rating Scale [UPDRS]), 2) uitvoeren van een
motorisch paradigma (gecuede handknijpbewegingen) in het MEG apparaat en 3)
hetzelfde motorisch paradigma in het MRI apparaat. Deze metingen van
hersenactiviteit zijn non-invasief, veilig en routinematig toegepast in het
VUmc.
Het tweede bezoek houdt in: vastleggen van prestatie op motorische paradigma en
looptesten voor en na 15 minuten van rTMS. rTMS is non-invasief, veilig en
routinematig toegepast in het VUmc.
Publiek
Boelelaan 1117
1081 HV Amsterdam
Nederland
Wetenschappelijk
Boelelaan 1117
1081 HV Amsterdam
Nederland
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
Patienten: 1) gemodificeerde Hoehn and Yahr stagering tussen 2 to 4; 2) stabiele medicatie;
Allen 3) jonger dan 70 jaar; 4) voldoende orientatie in tijd en plaats (MMSE*26); 5) schriftelijke toestemming; 6) in staat zijn 10 meter zonder hulp te lopen
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
patienten: 1) aanwezigheid van overbeweeglijkheid (Modified Dyskinesia Scale score >1);
All: 2)co-morbiditeit die deelname belemmerd; 3)hebben van medische implantaten zoals pacemakers; 4) de Nederlandse taal niet machtig zijn; 5) verleden van epilepsie
Opzet
Deelname
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
| Register | ID |
|---|---|
| CCMO | NL13811.029.06 |