Validatie van twee oscillometrische bloeddrukmeters bij vrouwen met preeclampsie

Zwangerschapshypertensie is een van de meest voorkomende medische aandoening
ten tijde van de zwangerschap en vind plaats bij 10-12% van alle
zwangerschappen. Nauwkeurig meten van de bloeddruk is noodzakelijk in de
prenatale zorg voor risico assessment bij de zwangere vrouw en voor de diagnose
van zwangerschap geïnduceerde hypertensie en preeclampsie. De auscultatoire
techniek met de kwik bloeddrukmeter wordt gezien als de methode van keuze.
Hierbij wordt gebruik gemaakt van de eerste en de vijfde fase van de Korotkoff
geluiden .[1] Er is nu echter steeds meer bewijs dat deze procedure leidt tot
misclassificatie. Automatische apparaten zouden deze fouten kunnen overkomen.
Een aantal automatische apparaten zijn gevalideerd bij zwangere vrouwen.
Ondanks het feit dat de meerderheid van deze apparaten goed presteren tijdens
de normale zwangerschap, zijn de verschillen tussen automatische en
auscultatoire metingen groot en onvoorspelbaar bij de meeste apparaten bij
vrouwen met preeclampsie.[3-5]. Twee apparaten (Omron MIT and Microlife 3BTO-A)
zijn gevalideerd voor gebruik bij vrouwen met preeclampsie.[6,7] Echter,
doordat de meeste vrouwen in deze studies alleen matig verhoogde bloeddruk
hadden blijft onzekerheid bestaan betreffende de nauwkeurigheid bij hogere
bloeddrukken. Nauwkeurigheid bij de hogere bloeddrukken is van groot belang
omdat medische behandeling bij zwangerschap doorgaans wordt overwogen bij
hogere bloeddrukken dan bij niet zwangere. In verband hiermee hebben wij
besloten om de Microlife 3BTO-A en de OMRON te valideren in vrouwen met matige
tot ernstige preeclampsie.

Validatie van de Microlife 3BTO-A en de Omron voor bloeddrukmeting bij zwangere
vrouwen met preeclampsie.

De validatieprocedure zal uitgevoerd worden volgens het internationale protocol
voor de validatie van bloeddrukmeters bij volwassenen.[2].Opeenvolgende
auscultatoire en automatische metingen van systolische en diastolische
bloeddruk zullen worden gedaan. De auscultatoire metingen worden gedaan door 2
onderzoekers en de gemiddelde waarde van beide metingen wordt gebruikt. In
totaal zullen er 9 auscultatoire en 8 automatische bloeddrukmetingen gemeten
worden. De eerste set metingen zal niet meegenomen worden in de analyse.

Het 17 maal kort na elkaar meten van de bloeddruk kan aanleiding geven tot enig
discomfort in de rechterarm. Geregelde bloeddrukmetingen vormen een standaard
onderdeel van de behandeling van vrouwen die opgenomen zijn met een hoge
bloeddruk in de zwangerschap. Er is geen risico voor de baby en ook niet voor
de moeder. Verdere interventies of bloedafnames zijn niet noodzakelijk bij het
onderzoek.

Referenties
1. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Graves J, Hill MN et
al. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental
animals: part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for
professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the
American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Circulation
2005;111:697-716.
2. O'Brien E, Pickering T, Asmar R, Myers M, Parati G, Staessen J et
al. Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of
Hypertension International Protocol for validation of blood pressure measuring
devices in adults. Blood Press Monit. 2002;7:3-17.
3. Shennan AH, Halligan AW. Korotkoff Sounds. Blood Press Monit.
1996;1:495.
4. Koenen SV, Franx A, Oosting H, Bonsel GJ, Bruinse HW, Visser HA.
Within-subject variability of differences between conventional and automated
blood pressure measurements in pregnancy. Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol.
1998;80:79-84.
5. Reinders A, Cuckson AC, Jones CR, Poet R, O'Sullivan G, Shennan AH.
Validation of the Welch Allyn 'Vital Signs' blood pressure measurement device
in pregnancy and pre-eclampsia. BJOG. 2003;110:134-38.
6. Golara M, Benedict A, Jones C, Randhawa M, Poston L, Shennan AH.
Inflationary oscillometry provides accurate measurement of blood pressure in
pre-eclampsia. BJOG. 2002;109:1143-47.
7. Reinders A, Cuckson AC, Lee JT, Shennan AH. An accurate automated
blood pressure device for use in pregnancy and pre-eclampsia: the Microlife
3BTO-A. BJOG. 2005;112:915-20.