Foetale arrhythmia en lange termijn uitkomst

Fetal arrhythmia and long-term outcome




Achtergrond:
Foetale ritmestoornissen komen voor bij ongeveer 1% van alle foetus, het
merendeel van deze ritmestoornissen zijn het gevolg van extrasystolen en hebben
weinig klinische relevantie. Echter, sommige vormen van arrhythmia zijn wel
klinisch relevant aangezien zij foetale decompensatie kunnen veroorzaken,
hetgeen kan leiden tot het overlijden van de aangedane foetus; persisterende
tachycardie en atrioventriculaire blok zijn geassocieerd met foetaal en
postnataal overlijden. Daarom vereisen deze arrhythmia onmiddelijke diagnostiek
en zo nodig therapie. Echografisch onderzoek wordt verricht ter uitsluiting van
structurele hartafwijkingen en differentiatie van het type arrhythmia. De
behandeling bestaat uit ingeleide bevalling of intrauteriene behandeling.

Doel:
Vaststellen wat de cardiologische en neuropsychologische lange termijn uitkomst
is van kinderen geboren na foetale arrhythmia.

Studieopzet:

Retrospectief onderzoek:
Uit onze echoscopische data-base werden alle zwangerschappen geselecteerd
waarbij in de periode januari 1993 - december 2005 de diagnose foetale
arrhythmia gesteld werd. Uit de data-base van de kindercardiologie werden alle
neonaten geselecteerd die geregistreerd stonden als foetale arrhythmia.

Follow-up:
Allereerst zullen de verwijzers worden aangeschreven om de korte termijn
follow-up te completeren. Het gaat om een schriftelijke enquete betreffende de
zwangerschap, bevalling en directe postnatale periode. Vervolgens zullen de
huisartsen van de betreffende families zowel schriftelijk als telefonisch op de
hoogte worden gesteld van het onderzoek. Indien hierbij geen bijzonderheden
blijken, worden nadien de families aangeschreven en gevraagd mee te werken aan
het follow-up onderzoek. Dit houdt in dat een kindercardioloog een standaard
kindercardiologisch onderzoek uitvoert met ECG bij het kind en een
kinderpsycholoog een neuropsychologische test afneemt. Het kind zal geen
invasieve onderzoeken ondergaan. Het onderzoek zal in principe in het
ziekenhuis plaatsvinden. Elk onderzoek zal ongeveer 60 minuten duren. Door
middel van anamnese van de ouders en het kind willen we te weten komen of de
huidige neurologische en cardiologische conditie van het kind normaal is. In
het geval er een afwijking wordt vastgesteld die tevoren nog niet bekend was,
zal de huisarts op de hoogte worden gebracht en wordt dit met de ouder(s)
besproken. De verantwoordelijkheid voor de neuropsychologische test ligt bij dr
J.Feenstra (psycholoog). De verantwoordelijkheid voor het kindercardiologisch
onderzoek ligt bij dr N.A. Blom (kindercardioloog).

Omschrijving en inschatting van belasting en risico:

Volgens de onderzoekers is er geen belasting en risico voor de te onderzoeken
kinderen.