Beweging van de zaadblazen ten opzichte van de prostaat

Het clinical target volume (CTV) is het weefsel volume dat een aantoonbare
locatie van een maligne proces en/of subklinische microscopische maligniteit
bevat, welke geëlimineerd moet worden. Om rekening te houden met de
onzekerheden met betrekking tot de beweging van het CTV, variatie in vorm en
grootte van het CTV en de variaties in de geometrische karakteristieken van de
bestralingsbundel, wordt een marge toegevoegd aan het CTV. Het planning target
volume (PTV) is het CTV plus deze marge. Gebruik van goudmarkers, met name in
combinatie dagelijkse positie lokalisatie, zal de geometrische onzekerheden
reduceren. Dit maakt het mogelijk een kleinere marge te gebruiken, resulterend
in een lagere stralingsdosis in het normale weefsel rondom het CTV. Voor de
prostaatkanker patiënt met een risico op tumoringroei in de zaadblazen bevat
het CTV zowel de prostaat als de zaadblazen.
De goudmarkers worden alleen in de prostaat geïmplanteerd en correcties voor
translatie en in de toekomst ook rotaties zullen gebaseerd zijn op de positie
van de goudmarkers in de prostaat. Alhoewel er een aantal studies zijn over de
vormvariatie van de prostaat en zaadblazen, zijn er slechts enkele studies die
herhaalde CT scans combineerde met goudmarkers. Omdat de vorm van de prostaat
vrij rond is, kunnen rotaties van de zaadblazen ten opzichte van de prostaat
niet op een precieze wijze bepaald worden door herhaalde CT scan studies zonder
goudmarkers.
Gebruik van goudmarkers in combinatie met herhaalde CT scans zal veel
preciezere informatie geven over de beweging van de zaadblazen ten opzichte
van de prostaat. Indien dagelijkse positiecorrectie word toegepast op basis van
goudmarkers in de prostaat, is deze informatie noodzakelijk om de minimale
marge te kunnen bepalen die nodig is rondom de zaadblazen. Tot nog toe is er
geen enkle studie die voldoende informatie geeft om deze minimale marge te
kunnen bepalen.

De beweging van de zaadblazen ten opzichte van de prostaat kwantificeren.

Twintig patiënten zullen geïncludeerd worden in deze studie. Een week na
implantatie van 4 goudmarkers wordt de plannings CT scan gemaakt. Tijdens de
periode van radiotherapiebehandeling worden 3 extra CT scans gemaakt bij elke
patiënt, in week 2, 4 en 6 van de behandeling. De prostaat, goudmarkers en de
zaadblazen zullen ingetekend worden op iedere CT scan. Het verschil in positie
van de zaadblazen ten opzichte van de goudmarkers en prostaat zullen worden
gekwantificeerd.

De extra CT scans geven wel een extra stralingsbelasting, maar gezien de
radiotherapiebehandeling van het kleine bekken is dit verwaarloosbaar.
De CT scans worden gemaakt op de nieuwe multislice CT scanner om de
bestralingsbelasting zo klein mogelijk te maken en de tijdsduur te verkleinen.
De belasting voor de patiënten valt mee en bestaat met name uit een extra
tijdsbelasting.