Functionele eigenschappen van spastische spieren en geisoleerde spiervezels

Kennis van de functie van spastische spieren in vergelijking met gezonde
spieren is van belang bij peestransposities tijdens de chirurgische behandeling
van patienten met een spastische parese, omdat het doel van de operatie is om
juist die functie te manipuleren. Er is weinig bekend over de mechanische
eigenschappen van spastische spieren en er is discussie over de vraag of
spastische spieren anders zijn dan normaal.
Eerder onderzoek heeft aangetoond dat het intra-, inter-, en extramusculaire
bindweefsel van functioneel belang zou kunnen zijn. Er is een indicatie dat dit
bindweefsel bij spastische spieren anders is dan dat van gezonde spieren.

1] Het aantonen van verschillen in de functie tussen spastische en gezonde
spieren en spiervezels.
2] Het aantonen van het belang van omliggend bindweefsel voor de functie van de
(spastische) spier na transpositie.

Intraoperatief worden biopsies van zowel de spastische als de niet-spastische
de flexor carpi ulnaris genomen. De biopten worden gecodeerd en bewaard in een
relax-vloeistof met 50% glycerine. Onder verschillende condities wordt de
passieve weerstand tijdens rekken van geisoleerde spiervezels en
spierbundeltjes gemeten in een speciaal hiervoor ontwikkelde opstelling.
Van de spastische flexor carpi ulnaris wordt daarnaast de kracht-lengte relatie
gemeten gedurende verschillende stadia van de transpositie met behulp van een
spierstimulator en een krachtmeter.

De belasting voor de patient is klein, de operatietijd bij de patienten met een
spastische arm wordt met 30 minuten verlengd omdat intraoperatieve
kracht-lengtemetingen gedaan worden waarbij gebruik gemaakt wordt van percutane
supramaximale zenuwstimulatie terwijl de patient onder algehele narcose is.

Van zowel de patienten met een spastische als een niet-spastische flexor carpi
ulnaris wordt een biopt genomen (3 mm bij 5 mm) van het meest distale deel van
de flexor carpi ulnaris. De risico's zijn minimaal.