In-vivo schildwachtklierprocedure bij patienten met een colorectale carcinoom

Een van de belangrijkste prognostische factoren voor overleving bij het
colorectale carcinoom is de lymfklierstatus. Echter bij 30% van de patienten
welke een curatieve resectie ondergaan zonder lymfkliermetastasen ontwikkelen
zich desondanks toch metastasen op afstand of een locaal recidief in de loop
der tijd. Een mogelijke verklaring hiervoor is een inadequate of incomplete
lymfklierstadiering. Een mogelijke oplossing hiervoor is de schildwachtklier
procedure.

Het doel van het onderzoek is de betrouwbaarheid en de uitvoerbaarheid van de
schildwachtklierprocedure te onderzoeken bij patienten met een colorectale
carcinoom.

In-vivo: Nadat de buik geopend is en de tumor gelocaliseerd is zal bij
patienten met een colontumor 0.5-2 ml patent blauw subserosaal rondom de tumor
worden ingespoten. De eerste twee tot zes blauwe lymfklieren worden beschouwd
als schildwachtklieren en worden gemarkeerd dmv een hechting.
Alle klieren worden vervolgens op conventionele methodes onderzocht. Indien de
schildwachtklier negatief is zal er een aanvulende kleuring door middel van
Cytokeratine gebeuren op deze schildwachtklieren.
Bij patienten met een rectumtumor zal er door middel van een scope 0.5-2 ml
patent blauw submucosaal worden ingespoten.

Verkleuring van de ontlasting en urine gedurende 24h-48h.
In zeldzame gevallen en allergische reactie op patent blauw inhoudende
hypotensie en tachycardie. Dit is gemakkelijk te verhelpen door medicatie.
Bij patienten met een rectumtumor een kleine kans op een perforatie van het
rectum aangezien zij een scopie krijgen. Aangezien deze scopie onder direct
zicht gebeurt is deze kans zeer klein. Tevens wodrt dat deel van de darm
gereceseerd en is de darm "schoon"door middel van laxatie.